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贲门癌术后转移症状!

时间:2016年08月19日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:造成切缘疾病残留,除了与病变部位、长度有关外,还与手术者主观因素及选择的操作方法有关。

上海远大心胸医院专家说食管疾病、贲门疾病的死亡率如此高,其中一个很重要的原因就是术后复发或转移,一般认为病程较晚,大多采用保守姑息治疗。

其实造成食管疾病、贲门疾病术后复发和再发的因素较复杂,大致可从以下几个方面考虑:

1、 残留食管内有多原发疾病灶,疾病旁病变,或者残留食管及切缘,胸胃术后再发疾病。曾报告行颈部吻合的120例胸中段食管疾病,发现疾病旁原位疾病5例,其中1例广泛原位疾病长达7。5cm,另有与主疾病不相连续的多源性疾病灶7个,1例病灶多达4个,病变范围长达12cm。

术中发现有4例疾病灶位于食管胸上段至颈段,而术前X线食管钡餐片与食管镜检均未发现。因此残留食管切缘即使干净,不能排除其他部位还有疾病灶,因为食管上皮增生、间变和上皮内疾病,可以连续或间断的分布于整个食管粘膜,充分说明患过食管疾病的食管极易再发疾病。

2、可能与第一次手术切除缘不够或切除范围不够造成残留。曾有学者做出相关报告204例早期食管疾病和贲门疾病切除治疗后10~26年随访结果表明,40例食管胃颈部吻合者无一例复发,复发的26例占总死亡的近三分之一(29。5%),均是行食管部分切除,食管胃胸内吻合术,其中4例术后标本证明食管切缘残留疾病者于5年以内死亡。分析719例食管疾病切除标本发现一端或两端疾病组织阳性者共103例,占14。3%,这些切缘疾病是疾病复发的基础。

造成切缘疾病残留,除了与病变部位、长度有关外,还与手术者主观因素及选择的操作方法有关。对累及食管的贲门疾病病例,采用进腹手术操作,往往由于切口的限制对食管游离、切除不够,在上切缘造成残留。贲门疾病延及胃小弯或胃体超过二分之一时,本应作全胃切除术,有些术者勉强行部分胃切除造成下切缘残留。

对病变部位较高的胸中段疾病行主动脉弓上食管胃吻合,或者虽作颈部吻合,切除食管不够,术后吻合口仍在胸内。对食管中段疾病,一般不主张采用非开胸内翻拔脱术,术中疾病切除不 残留于食管床造成术后复发等。

上海远大心胸医院专家说上述介绍可以看出,贲门疾病的复发率或转移率是很高的,要避免这些因素,需要医护人员或是家属做好术后的护理工作,尤其是饮食方面,要着实为患者考虑,以减少术后复发的可能性。

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关键词: 贲门癌  术后  

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