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哪些原发疾病会导致心脏猝死?

2016-08-25      文章来源: www.yodak.net

猝死是指人在没有任何征兆的情况下因某种原因突发性死亡,一旦发生,危害性是相当大的,那么猝死的发病机制究竟是什么呢?下面我们来具体了解下。

一般认为,心室颤动是多发的折返小波引起的持续性快而不规则的心室激动。心室颤动的发生必需包括以下几个基本条件,即异步和分离的局部波前兴奋,传导延缓和心室不应期缩短。这些变化,在缺血的心肌中均可出现。

(1) 缺血性室性心律失常包括急性心肌缺血所致的室性心律失常和心肌梗死后陈旧性病变并发的室性心律失常。如果急性心肌缺血发生在心肌梗死后瘢痕愈合的边缘心肌,则室性心律失常的发生率更高。

在急性心肌缺血时,局部心肌组织灌注不足,导致缺血部位的心肌能量代谢较正常心肌组织明显降低,大量游离脂肪酸(FFA)堆积,细胞内乳酸含量增加,细胞内钾、镁离子外流,则静息电位的负值进一步增加,形成舒张期电位。

同时,动作电位的振幅下降,去极化的速度减慢,兴奋传导速度减慢,则心肌自律性增强,并易于形成折返的条件而发生室性折返性心律失常及心室颤动。而同时存在左心功能不全的患者,心脏性猝死的发生率则更高,尤其左室射血分数低于30%是心脏性猝死的最强的预测因素。

(2)原发性心律失常:病因不明,无明显冠状动脉或心肌本身的病变,常常突然或在某些诱因的作用下发生严重的室性心律失常和心室颤动,而发生心脏性猝死。研究表明,原发性室性心律失常的发生机制多为触发激动,也有的为折返机制。

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