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什么是主动脉瘤?

2016-03-03      文章来源: www.yodak.net
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胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外,X线检查有帮助,在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大,从阴影可以估计病变的大小,位置和形态,在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动,但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显,主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别,后者引起传导性搏动,主动脉造影可以作出鉴别,超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤,病变处主动脉扩大,X线计算机断层扫描(CT)对诊断也有用。

按结构主动脉瘤可分为:

①真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成;

②假性主动脉瘤:由于外伤,感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物,纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁,

③夹层动脉瘤,动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血,膨出,也可与动脉腔构成双腔结构,按形态主动脉瘤可分为:

①囊性动脉瘤:瘤体涉及动脉周界的一部分,呈囊状,可有颈,成不对称外凸,

②梭形动脉瘤:瘤体涉及整个动脉周界,外伤性动脉瘤常呈囊状,粥样硬化常呈梭状,按发生部位,主动脉瘤可分为:

①升主动脉瘤,常涉及主动脉瘤;

②主动脉弓动脉瘤;

③降主动脉瘤或胸主动脉瘤,起点在左锁骨下动脉的远端;

腹主动脉瘤,常在肾动脉的远端,涉及主动脉窦的近端升主动脉瘤常为先天性,其次为马凡综合征,梅毒与感染;升主动脉瘤主要由粥样硬化,囊性中层坏死,梅毒引起;降主动脉瘤,腹主动脉瘤以粥样硬化为主要原因,主动脉瘤大多为单个,极少数为二个或多个,随病程发展,主动脉瘤可以发生;

①破裂:动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大,最后穿破而引起出血,

②附壁血栓形成:瘤体膨大处血流缓慢,形成涡流,如以瘤壁内面粗糙,易有血栓形成,血栓脱落可致栓塞,

③继发感染:继发感染使瘤壁更为薄弱,容易破裂,有时动脉瘤反复向周围小量出血,在瘤的周围积累多量纤维组织,形成包囊,如此则可能起保护作用以不致破溃。

本病应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防)如已发生,应积极治疗,防止病变发展并争取其逆转(二级预防),已发生并发症者,及时治疗,防止其恶化,延长病人寿命(三级预防)。

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