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二尖瓣关闭不全的诊断检查有哪些

2016-06-13      文章来源: www.yodak.net
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正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全会对患者生命及健康造成威胁,所以要早诊断早治疗,下面就给大家介绍一下二尖瓣关闭不全的诊断检查方法。

一、检查

1、影像学检查

(1)X线检查。急性者心影正常或左房轻度增大不明显。慢性者可见左房、左室扩大,肺淤血,间质肺水肿征。可见二尖瓣环和瓣膜钙化。

(2)超声心动图。脉冲多普勒和彩色多普勒显像可确诊并评估二尖瓣反流程度。M型和二维超声心动图可观测房室大小、瓣叶形态及运动,明确病因。

2、其他检查

(1)心电图。急性者心电图正常,窦性心动过速常见。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚或非特异性ST改变;房颤常见。

(2)心导管。用于临床表现与非侵入性检查结果不相符;或术前需要 评估反流程度;或需要排除冠心病时。

二、治疗

1、药物治疗

(1)急性。治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉,降低前、后负荷,应选择。低心排时,可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏(IABP)。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时,同时给予病因治疗。

(2)慢性。根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄

2、手术治疗

临床症状,左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则:

(1)无症状的中度MR病人。符合以下任何一种情况即应手术:①心功能减退,EF50mm,LVEDD>70mm。③活动受限,活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压(静息肺动脉压>50mmHg;运动后>60mmHg)。⑤房颤。

(2)有症状。不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3,视病人具体情况处理。

若是患有二尖瓣关闭不全,应尽早去医院治疗,不要耽误时机,祝愿患者们早日康复。

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