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浅谈针对房颤的诊断方式

2016-01-23      文章来源: www.yodak.net
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无论是哪一种病症,对其的诊断都需要原因和症状表现来确定。房颤疾病也不例外。

房颤,即心房颤动,是指心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,取而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。根据临床表明,房颤的症状主要有以下几个方面:

一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人,房颤发作开始时心室率很快,可出现眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一,短者仅数秒,可频频发作,长者可持续数日至数周。

二、持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为:房颤病人感心悸、气短,尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力,血流动力学紊乱,易发生附壁血栓,导致体、肺循环栓塞,以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。

三、如果没有其它心脏病,且房颤时心跳又基本正常,病人可以没有任何房颤症状,是在偶然的机会被发现,如果房颤引起心跳过快,病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等,如果有其它的心脏病,就会加重心脏病的症状,尤其会加重心力衰竭。

四、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响,有的患者刚发生房颤时,可有明显的症状,随着病程的延长,有的患者可逐渐适应,症状可能减轻甚至消失。

那么,对于房颤,医生们该做出如何的诊断?

1、房颤的诊断依据包括病史和体格检查,需要至少一张单导心电图予以证实。对房颤患者的初次评估包括判断房颤的类型,明确原因,寻找与房颤有关的心脏和心脏以外因素,以及以前诊治的情况。如评价患者是否存在高血压、瓣膜病等基础心脏病和甲状腺疾病。体格检查发现心音强弱不等、心律不齐、脉搏短绌常提示存在房颤。

2、在初步评估中,所有房颤患者需要接受心脏超声检查,评价左房和左室内径以及室壁厚度,并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。评估左室收缩和舒张功能有助于指导抗心律失常和抗凝治疗的方案。经食道超声检查可发现左房内的血栓。X线胸片能评价心脏大小和肺脏情况。

3、怀疑心肌缺血的患者在应用Ic类抗心律失常药物前应接受运动试验检查。运动试验还可评价持续或&性房颤患者在活动时的室率控制情况。

4、房颤时心电图表现为P波消失,代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波,心室率大多不规整。

因此,通过上述而言,诊断房颤的较好方式就是根据其病症的表现来做判断,进行下一步治疗。但对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,应通过其病因等各种因素一一排查,确认治疗,确保患者的生命健康。

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