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如何才能有效的判断房颤的原因?

2016-05-05      文章来源: www.yodak.net

由于心肌梗死心肌病引起的左室功能障碍,是房颤发生的重要因素。血管紧张素转换酶抑制剂可抑制左心室功能不全引起的房颤。但心功能不全与房颤的关系尚有争论。一般认为,房颤患者心动过速而引起心力衰竭,心力衰竭又是房颤的发病因素。控制心力衰竭可缓解房颤。

甲状腺功能亢进患者有9%~22%并发房颤,即使是隐形甲状腺功能亢进,房颤发生率也很高。治疗甲状腺功能亢进,房颤可得到恢复。

身患糖尿病房颤也常见糖尿病是房颤的独立危险因素。房颤患者10%~25%存在糖尿病,糖尿病患者也较多并发房颤,而且预后不良,应引起重视。糖尿病引起心房纤维化是房颤的基础,早期控制糖尿病可改善房颤。

瓣膜病伴房颤临床最多见房颤最多的莫过于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄并发房颤可高达30%;三尖瓣闭锁不全并发房颤可在16%左右,主动脉瓣病变伴有房颤为1%左右。另外,风湿性心脏病患者由于心房纤维化和心肌细胞肥大等因素,也可引起房颤。预防和治疗瓣膜病可大大减少房颤。

植物神经功能紊乱也房颤植物神经刺激可以引起房颤。运动可引起交感神经紧张而导致房颤。饭后和睡眠过程迷走神经紧张,同样可以引起房颤。有人认为,交感神经依赖性房颤应用B阻断药,迷走神经依赖性者应用具有抗胆碱作用的药物有效。但必须由医生判断是否为植物神经引起的房颤,并由医生处方治疗。

开心手术后大部分会发生房颤。因此,认为炎症与房颤有关。他汀类降脂药具有抗炎症作用,手术后出现的房颤用他汀类药物有效。临床上出现的炎症并发房颤,如心包炎,应用他汀类药物也可见效。

据研究,在单纯性房颤的患者中有15%呈家族性。家族遗传是房颤的重要危险因素,其病因难以改变。

人老多房颤对症治疗是关键房颤随年龄增加而增加。一般从40岁开始就缓慢增加,65岁以后急剧增加。老年人房颤增加与老年人心房内传导系统异常、心房内传导速度下降、心房纤维化和心肌细胞肥大,同时循环血液量减少等因素有关。

房颤原因很多,不要一出现房颤就使用副作用极大的抗心律失常药治疗,而应首先治疗原发病。如房颤较重,可在医生指导下使用副作用较小的抗心律紊乱药物。对原因难以改变的遗传因素和老年人。则应对症适当使用抗心律失常药物治疗。

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