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做房颤射频消融为何要选择有经验医生?

2011-01-27      文章来源: www.yodak.net
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发生房颤时多数患者可感到心慌胸闷气短等不适,如发作时做心电图很容易确诊房颤。有的患者房颤发作时无任何症状,在体检做心电图时才发现房颤。房颤时,由于心房丧失收缩功能,血液流过心房时就容易在心房壁上形成血栓。这种血栓一旦脱落,就会引起非常严重的后果—血栓栓塞。它无论栓在哪个部位的血管,都是非常危险的,尤其是重要脏器。所以,必须认真对待。

预防血栓栓塞,就必须消除房颤。目前临床治疗房颤的方法主要有外科手术治疗、药物治疗和近些年开展的经导管射频消融治疗,而药物治疗是基础。

房颤的处理非常棘手,目前绝大多数房颤患者正在采用药物治疗,但整体效果是较差的。多数人两年后心率控制得不理想,房颤并未消除,也就是说血栓栓塞的危险仍然存在。虽然药物可以将脑卒中并发症的风险降低2/3,但一旦出现抗凝强度超标,出血这一并发症将显著增加。导管射频消融术的较大优势是可以将房颤 ,而且不需要再服用抗心律失常药物,可谓一劳永逸。

首先房颤射频消融手术技术条件要求高,手术的成功率和并发症发生很大程度上取决于术者的经验,经验不丰富的医生手术成功率低,而并发症发生率高,手术时间长,患者暴露X线下时间多。操作医生至少要做80例以上,才能积累较为丰富的经验。鉴于现阶段房颤射频消融术的操作难度和潜在严重并发症(如肺静脉狭窄、脑卒中、心房-食管瘘等)风险均显著高于常规心律失常的导管射频消融治疗,因此患者应选择有经验的电生理中心或有经验的医师的指导下施行该项治疗。

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