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成人房间隔缺损有哪些症状表现?

2016-02-22      文章来源: www.yodak.net

房间隔缺损(ASD)为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多见,男女之比约1:3。由于心房水平存在分流,可引起相应的血流动力学异常。

不少房间隔缺损的先天性心脏病病人没有症状,体征也不明显。虽然寿限有所缩短,但通常有一个较长的无症状期。大多数病人到40岁以后才有症状,左→右分流再加上与年龄相关的左室顺应性下降,使病人出现劳力性呼吸困难,心力衰竭。房性心律失常特别是房颤可诱发心力衰竭。长期左→右分流引起肺动脉高压,也可引起劳力性紫绀、咯血、胸痛

一、典型的成人房间隔缺损症状:

1.肺动脉瓣区第二音宽的固定的分裂;

2.肺动脉瓣区杂音(因通过肺动脉瓣的血流增加);

3.心电图表现为电轴右偏伴右室大(V1R增高);房间隔缺损后期肺动脉高压可引起紫绀,杆状指,肺动脉瓣P2高调,三尖瓣返流,因为房间隔缺损常合并二尖瓣脱垂,二尖瓣区可闻返流性杂音,喀喇音,不少病人有房早。

二、成人房间隔缺损可否进行活动?

成人房间隔缺损患者根据病情;酌量运动。小房间隔缺损—无限制,中→大房间隔缺损—不参加。

目前还没有药物能控制或&先天性心脏病,只有先天性心脏病手术治疗才有可能 治好成人房间隔缺损,因此成年房间隔缺损患者若无重度肺动脉高压,则应能手术的话尽早选择手术治疗为好,以免心脏进一步扩大而出现缺氧及心功能不全加重。成年先天性心脏病病人一旦出现重度肺动脉高压,则失去手术治疗机会,病情将极不乐观。

房间隔缺损在儿童时都能较好地被耐受,通常20岁左右才有症状。肺动脉高压、房性心律失常、三尖瓣或二尖瓣的关闭不全及心力衰竭是晚期表现。对于成人房间隔缺损患者,不论是否有症状,只要超声检查有右室容量负荷的证据,均因尽早关闭缺损。尽管传统上认为小于10mm的小型房间隔缺损无心脏扩大和症状,可不作外科手术治疗,但考虑到小型房间隔缺损可能并发矛盾血栓和脑脓肿,而且这两种并发症好发于成年人,尤其是60岁以后,因此成年人小型房间隔缺损也主张行介入治疗。

成年房间隔缺损患者特别是合并有心功能不全、心律失常或肺动脉高压者,手术死亡率相对较高,有时尽管成功接受了手术修补,已有的肺动脉高压和右心室肥大依然存在,但病人心脏功能可得以改善,其长期存活率也明显高于未手术病例。

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