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房间隔缺损的各项检查

2016-03-01      文章来源: www.yodak.net

房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。先天性心脏病中最常见的一种病变。多发于女性,与男性发病率之比约为2:1。(1)胸部X线:心影增大,以右心房及右心室为主,肺动脉主干及其分支明显扩大,肺循环血管充血,X线透视下可见有肺门血管舞蹈征。如果缺损较小,则上述异常程度较轻。出现肺动脉高压时,肺动脉扩大更显著,其远端分支变为狭小的鼠尾样,肺野血管影清晰。合并老年性肺及支气管病变时,肺野纹理增多。

(2)心电图多数有 性或不 性右束支传导阻滞和右心室肥大表现,以前者最为常见。可能同时有P波增高,心电轴右偏,PR间期延长和疾病晚期心房颤动等表现。

(3)超声心动图检查:M型超声可见右心室内径增大,肺动脉增宽。由于此时室间隔的活动从属于右心室的收缩,因而心室射血期室间隔可呈现平缓前向运动,可能见到二尖瓣脱垂。二维超声心动图尚可直接显示房间隔缺损处超声反射的失落,超声造影可进一步证实缺损的存在。彩色多普勒血流可显示分流的部位,而动态三维超声心动图还能立体显示其结构。一般老年患者的缺损多较年轻人患者小,但缺损大小与存活期无直接关系。

(4)多层螺旋电子计算机断层扫描:通过多个切面的扫描可 和系统地显示心房间隔的形态学特征,对于心内畸形的诊断同心脏超声和心血管造影一样准确。

(5)磁共振电脑断层显像:能在不同水平显示心房间隔的缺损。

(6)心脏导管检查和选择性指示剂稀释曲线测定:右心导管检查可发现从右心房开始至右心室和肺动脉的血液氧含量增高,多数导管能通过缺损到达左心房。血氧分析及测压可显示心房水平的分流及程度、肺动脉收缩压改变的情况及有无合并其他畸形。与选择性指示剂稀释曲线测定相结合更易于发现分流量小的患者。

典型病例不需要进行心导管检查,当疑有其他合并畸形,或需测定肺血管阻力以判断手术治疗预后时,应进行右心导管检查。

做好房间隔缺损的各项检查,有助于明确病症,了解病情,相应制定合适的治疗方案,才能减少患者痛苦,帮助患者尽快恢复。

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