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房间隔缺损的不同类型及治疗

2016-03-19      文章来源: www.yodak.net
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房间隔缺损是简单先心病的一种,其发病率占先天性心脏病的5%-10%,房缺是指左右心房间隔上的缺损,在早期很少出现症状,听诊时杂音很轻不易听到。

婴幼儿房间隔缺损可以通过体检发现,可通过心电图、X线、超声心动图诊断,其体征表现为心电图可见右束枝传导阻滞,心脏X线片显示肺血多,心影扩大,右房右室扩大等。

房间隔缺损根据发病部位不同可分为I孔型、II孔型、腔静脉窦型和冠状静脉窦型4种。I孔型又叫原发孔型,是指缺损部位位于下部分与二、三尖瓣环相连处;II孔型又称中央型,指缺损部位位于卵园孔;腔静脉窦型指位于上、下腔静脉进入右房的位置;冠状静脉窦型房缺指缺损部位在冠状静脉窦。

房间隔缺损在早期无症状,活动与常人一样,直到青年时期才会出现心悸、气促、乏力等症状,四十岁以后症状逐步加重,出现房颤、房扑等心律失常心力衰竭的并发症,甚至造成死亡。

因而,房缺是否治疗要视病情而定。一般缺损小于5毫米的无症状患儿可以暂时不用手术,继续观察,看是否会自行愈合,如果出现右心房、右心室增大,较好好要在学龄前进行手术修补;继发孔型房间隔缺损可以采用经心导管介入治疗,无需开胸手术;卵圆孔未闭的房缺患者可以采用导管引入双面伞的介入手术方法,创伤小、恢复快,效果好。

成年房缺患者,如果有心功能不全、心律失常或者肺动脉高压并发症者,手术成功率远低于儿童患者,死亡率也大大增加,预后方面也不尽如意,术后并发症较多,恢复慢,因而房缺患者较好好定期随访,及早手术,不能错过较好佳手术时间。

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