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区别房间隔缺损和卵圆孔未闭

时间:2016年04月01日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:常情况下,卵圆孔未闭没有症状出现,而中大型房缺则存在在明显症状。同时,卵圆孔未闭没有身体体征出现,而房缺存在着明显的体征。卵圆孔未闭左向右分流,房缺则属于右向左分流。

部分患者或部分读者认为卵圆孔未闭就是房缺,其实不然,专家提醒,卵圆孔未闭和房缺是两个不同概念。有着明显的区别和各自不同的特点。其中比较突出的一个区别就是卵圆孔未闭大部分不需要治的,而房缺则大部分需要接受治疗。通

常情况下,卵圆孔未闭没有症状出现,而中大型房缺则存在在明显症状。同时,卵圆孔未闭没有身体体征出现,而房缺存在着明显的体征。卵圆孔未闭左向右分流,房缺则属于右向左分流。

房间隔缺损(房缺)属于常见的先心病。房缺房缺可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类,以后者居多。

继发孔缺损位于冠状窦口的后上方,再根据相应的解剖部位而有下列类型:在房间隔中央部位者称为卵圆孔型,靠近上腔静脉入口者称为上腔静脉型,靠近下腔静脉入口者称为下腔静脉型。

绝大多数为单孔,少数为多孔,亦有筛状者。缺损直径一般约2—4cm。如伴有肺静脉异位引流入有心房,称为部分性肺静脉异位引流症。原发孔缺损,位于冠状窦口的前下方,缺损的下缘靠近或为二尖瓣环,常伴有二尖瓣大瓣裂缺,称为部分性房室共同通道。在胚胎发育的第28天左右,原始心腔开始分隔为四个房室腔。其发育的过程是:原始心腔腹背两侧的中部向内突出生长增厚,形成心内膜垫。腹背两心内膜垫逐渐靠近,在中线互相融合,其两侧组织则形成房室瓣膜组成的一部分,在右侧为三尖瓣的隔瓣;左侧为二尖瓣的大瓣。

此外,侧垫亦发育成瓣膜,共同组成三尖瓣和二尖瓣,将心房和心室隔开。与此同时,心房和心室也有间隔自中线的两端向心内膜垫生长,将心腔分隔成为两个心房和两个心室。

卵圆孔未闭是指原始的心脏是一个纵直的管道,部分心房、心室随着胚胎的发育,在第4周时可分辨出心房、心室。如果房间隔在5~6周时在生长过程中未 与心内膜垫粘合,会在左右心房间遗留一个孔道,这就是卵圆孔。一般情况下,卵圆孔未闭是不属于先心病的。

胎儿期间,胎儿的血液循环需要借助卵圆孔,使一部分血液从右心房流到左心房。宝宝出生后,随着脐血管地断开新生儿自身肺循环建立,左心房压力高于右心房,右心房的血液不在流入左心房,卵圆孔从功能上就闭合了。

婴儿出生后左心房压力大于右心房,使卵圆孔的瓣膜紧贴继发房间隔从而关闭卵圆孔。一般在出生后第八个月或更长时间 断绝左右心房间的血流。但有20%-25%的正常人,卵圆孔瓣膜和房间隔并不 融合,遗留有小的潜在裂隙称为卵圆孔未闭。一般不引起两房间的分流,无重要的血液动力学意义,因此不需手术治疗。

新生儿发现患有卵圆孔未必的情况非常常见,但是大部分的婴儿卵圆孔未闭是正常的生理情况,而房缺则在小与0.3mm的情况下才能够自然闭合的。同时,婴儿时期的卵圆孔未闭不能称为是房缺的一种。

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