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非体外循环下的房缺手术治疗优点

2016年04月07日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损(卵圆窝型缺损)、上腔型缺损(静脉窦型缺损)、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型。

随着现代医学的不断发展,科学对房缺的手术治疗方法也越来越成熟化、针对性、预见性。房缺手术治疗的主要方法有传统的开胸治疗和介入治疗。我们现在主要介绍一下外科的非体外循环房缺封堵术。

非体外循环下的房缺手术治疗的优点:

⑴手术适应症广,特别对于年龄较小的婴幼儿,不必经股动静脉置管传送封堵器;

⑵安全性高,手术有对心脏的解剖相当熟悉外科医师操作,在手术室进行,如出现意外情况可直接体外循环修补,而内科介入治疗一般在DSA导管室进行,有内科医师操作,如出现封堵器脱落、心脏破裂、心包填塞等严重并发症,需将病人送至手术室,急救需要时间长且不安全。

⑶避免了体外循环,无需劈开胸骨和术后置引流管;

⑷胸前切口小,疤痕不明显;

⑸采用食道超声或经剑突下四腔切面引导下行房缺封堵术,术中能清楚显示封堵全过程,无需X线引导,避免了的长时间X线辐射及摄入造影剂,且手术在食道超声实时监控下,即时检测封堵器对二尖瓣、主动脉瓣、上腔静脉及下腔静脉的影响。

⑹封堵过程直观且安全推送鞘管放封堵器路径短且鞘管垂直房缺,位置准确快速,而导管介入治疗其输送器从下腔静脉插入右房后需转弯才能到达房缺,容易刺激右房引起心律失常

⑺封堵器脱落发生率低,封堵器的硬度大,产生的回缩力也较大,能够更紧密与房缺边缘卡住,并且用垂直来回推拉试验封堵器有无脱落。

⑻手术操作时间短,术后恢复较常规开胸快,术后脱离呼吸机时间短,ICU时间明显比常规体外循环修补减少,住院时间也相应减少。

⑼手术费用总体与体外修补相当,较内科介入封堵便宜。并发症主要是伞片术中脱落,少量胸腔积液,术中一过性心律失常等。术中伞片脱离则可在体外循环下取出伞片及修补房缺。少量胸腔积液可胸腔穿刺或自行吸收。

非体外循环下的房缺手术治疗优点有很多,为现在很多患者和家属所青睐,不过选择何种治疗方式,一定要结合实际病情,在专业医生的建议下,确定治疗方式。