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房间隔缺损封堵术的术前准备

2016-04-09      文章来源: www.yodak.net

房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种病变。房间隔缺损封堵术是采用经股静脉穿刺的方法,将封堵伞送入心房,补贴固定在房间隔缺(ASD)损处,阻断房水平左向右分流,恢复正常血液循环途径。房间隔缺损封堵术是安全性高,适应广泛先心病的治疗手段。

房间隔缺损封堵术的术前准备准备包括以下三个方面:

第一,进行相关的术前检查

包括:血常规、凝血功能、血型、肝肾功能等常规检查。另外,还有与本手术相关的特殊检查,包括超声心动图、胸部X线片以及心电图等。尤其是超声心动图检查,对于术前判断房间隔缺损的大小及是否合并其他先天畸形具有重要意义。对于有些患者(大部分是成人,尤其是偏胖的人),由于常规的经胸超声不能清楚地显示房间隔缺损的大小及边缘,需要进一步做经食道超声心动图检查。这些检查通常在人院前或入院后完成。

第二,术前准备

①局部备皮、抗生素皮试等;上述术前准备工作通常在手术前12~24小时进行。

②手术前医生必须得到病人及家属签字的介入治疗手术同意书,并详细解释手术的必要性及可能的危险性,回答家属及患者提出的问题。

第三,患者的准备

①准备手术的患者,术前应禁食水8~10小时。尤其是需要术中进行经食道超声心动图监测的患者,必须严格禁食水。对于需要全麻的小儿,更必须严格禁食,以防麻醉过程中出现误吸等问题。应当提出的足,进餐问题应根据手术的时间安排而定,具体应询问主管医生。

②保证良好的休息和睡眠。对于精神紧张的患者,可在术前一日的晚上使用镇静药。

③由于房间隔缺损封堵术是经大腿部位的股静脉进行,所以患者较好好在术前1~2日练习卧床解大、小便。

④在手术之前(通常医生会告诉手术大概开始的时间),较好好去卫生间进行大、小便,这样可减少术后的不方便。

⑤房间隔缺损封堵术前2天应开始服用阿司匹林等抗血小板类药物,封堵术前应予以核实。对于房颤患者,应于术前做食道超声除外左心房内血栓,无血栓者应口服华法令抗凝4~8周。此项与其他先天性心脏病的介入治疗不同。

房间隔缺损封堵术对于年龄较小的婴幼儿,不必经股动静脉置管传送封堵器,安全性高,手术有外科医师操作,在手术室进行,如出现意外情况可直接体外循环修补。同时,房间隔缺损封堵术避免了体外循环,无需劈开胸骨和术后置引流管;封堵过程直观且安全,封堵器脱落发生率低,封堵器的硬度大,产生的回缩力也较大,能够更紧密与房间隔缺损边缘卡住。此外,手术费用总体与体外修补相当,较内科介入封堵便宜。

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