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房间隔缺损的不同分型及治疗

2016-04-16      文章来源: www.yodak.net

房间隔缺损是十分常见的先天性心脏病,早期症状不明显,活动与常人一样,随着病情发展表现为心悸、气促、乏力等,引发房颤、房扑等心律失常心力衰竭的并发症,甚至造成死亡。房间隔缺损类型有多种,治方法疗也不一样,治疗应先摸清房间隔缺损的类型。

房间隔缺损是指左右心房间隔上的缺损,在早期很少出现症状,听诊时杂音很轻不易听到。一般通过心电图、X线、超声心检查动图诊断。房间隔缺损表现为右束支传导阻滞、右房右室扩大等的体征特点。

房间隔缺损如何分型?根据发病部位不同可分为I孔型、II孔型、腔静脉窦型和冠状静脉窦型4种。

1、I孔型

又叫原发孔型,是指缺损部位位于下部分与二、三尖瓣环相连处;

2、II孔型

又称中央型,指缺损部位位于卵园孔;

3、腔静脉窦型

指位于上、下腔静脉进入右房的位置

4、冠状静脉窦型

指缺损部位在冠状静脉窦。

缺损小于5毫米的无症状患儿可以暂时不用手术,应继续观察,看是否会自行愈合。房间隔缺损的治疗应分类型。一旦确诊为继发孔型房间隔缺损,即使患儿没有出现明显症状也应手术治疗。治疗卵圆孔未闭房缺,建议采用导管引入双面伞的介入封堵缺损,创伤小、恢复快,效果好;继发孔型房间隔缺损可以采用经心导管介入治疗,无需开胸手术。

儿童房间隔缺损患者如果出现右心房、右心室增大,建议在学龄前进行手术修补。合并心功能不全、心律失常或者肺动脉高压的成年房间隔缺损手术难度大,死亡率较高,预后差,术后并发症较多,恢复慢。建议房缺患者定期随访,及早手术,以免错过手术时机。

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