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警惕成人法鲁氏四联症手术后的危险因素

2012-07-10      文章来源: www.yodak.net
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成人法鲁氏四联症因病史长,体内建立了丰富的侧支循环,各重要器官因长期处于低氧环境, 可导致心肌损害、室性心律失常心衰、凝血功能和神经功能障碍,功能受到一定影响,治疗和护理过程存在较大的危险性,年龄成为了手术死亡率和长期长活率的危险因素。法鲁氏四联症是常见的紫绀性先天性心脏病,外科手术是惟一有效的治疗手段,大多数病例应尽早行一期解剖根治术,法鲁氏四联症手术好年龄为1岁左右,未经手术治疗的患者自然寿命平均为12年,约10%的患者可活至成年,只有3%的患者可活至40岁。成人法鲁氏四联症手术风险较小儿大。成人法鲁氏四联症手术均在全麻低温体外循环下完成,经右室流出道纵形切口切除异常肥大肌束,切开肺动脉瓣交界,需跨环补片者切开肺动脉,间断缝合补片修补室间隔缺损,自体心包覆以涤纶片拓宽右室流出道。术毕心脏自动复跳,如心脏不能自动复跳则需经电击除颤,促使心脏复跳。

应警惕成人法鲁氏四联症手术后的危险因素有:

1.年龄大,成人法鲁氏四联症(TOF)由于患者心脏和其他组织长期缺氧,可导致心肌损害、室性心律失常和心衰、凝血功能和神经功能障碍,因此年龄是法鲁氏四联症手术死亡率和长期成活率的危险因素。

2.右室舒张末期压> 10 mm Hg ;

3.右室收缩末期压> 60 mm Hg ;

4.右室收缩功能不好;

5.明显的三尖瓣或肺动脉瓣返流。

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