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肺动脉瓣狭窄的治疗有哪些?

时间:2016年03月01日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:肺动脉狭窄手术治疗主要用于瓣膜发育不良、瓣环过小或者合并其它心脏畸形的病例,可通过手术治疗。

轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状,可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗,中等度肺动脉狭窄病人,一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态,如不采取手术治疗,随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状,从而丧失生活和劳动能力,对极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状,如不及时治疗常可在幼儿期死亡。20世纪80年代之前,外科手术行肺动脉瓣切开术是治疗该病的惟一手段,该方法是在体外循环下,切开狭窄的瓣环。但随着医学的发展,经皮球囊肺动脉瓣膜成形术已经成为单纯性肺动脉瓣狭窄的较好治疗方法。

发病原因

在胚胎形成的头3个月中,胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。其中值得指出的两个重要原因,一个是环境因子,即风疹综合征,另一个是家族遗传因子。如果母亲在妊娠的头3个月内患风疹,即可使胎儿发生风疹综合征,表现为白内障、耳聋及心血管畸形,而心血管畸形者较好多是为肺动脉狭窄,也可为肺动脉瓣膜狭窄。近来发现有家族性肺动脉瓣狭窄,在兄弟当中之发病率为2.9%;在其他综合征中,如Noonan综合征,也可有肺动脉瓣狭窄者,但大多数病人的病因尚未证实。

大动脉半月瓣是从动脉干隆起和间介的隆起发育而成。肺动脉瓣前叶来自左间介隆起,后左及右叶分别来自左下、右上动脉干隆起。瓣叶联合是由这些胚胎组织之间分隔开来形成。肺动脉瓣狭窄的形成机制尚不清楚。如果瓣叶上 没有瓣叶联合的痕迹,推测是在胚胎发育早期动脉干或间介的隆起之间 没有分隔开来。如果在瓣叶上有结缔组织束或缝迹则可能在胚胎发育晚期瓣叶之间融合引起,也有认为胎儿心内膜炎与瓣膜狭窄的发生有关。

动脉狭窄的治疗,目前治疗包括外科手术及球囊导管扩张术。

球囊导管扩张术可使粘连的肺动脉瓣撕开,而解决了狭窄问题,除个别病例失败外基本成功,再先天性肺动脉狭窄率极低,是重要的先天性肺动脉狭窄治疗方法。

肺动脉狭窄手术治疗主要用于瓣膜发育不良、瓣环过小或者合并其它心脏畸形的病例,肺动脉狭窄的外科手术通常用于紧急的肺动脉狭窄新生儿,即右心室和肺动脉之间的压力差相差超过80-100mmHg以上,或患者无法使用球囊导管扩张术时(例如肺动脉瓣发育不良,瓣膜下漏斗部狭窄)。

上海远大心胸医院专家表示,肺动脉狭窄手术死亡率较低,一般在1%左右,手术效果满意,术后肺动脉狭窄症状改善或 消失,可恢复正常生活。

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关键词: 瓣膜病  肺动脉瓣狭窄  治疗  

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