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检查诊断肺动脉瓣狭窄

2012-06-13      文章来源: www.yodak.net
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X线检查:轻至中度者一般心脏不大,肺血大致正常;重型者常有心脏扩大,以右室为着,心脏呈二尖瓣型,肺血少,肺动脉段膨出(狭窄后扩张)。透视下左肺门搏动增强,而右肺门动脉则相对静止,致使两肺门不对称(左>右),对本症诊断有重要参考价值。

心电图:轻者大致正常或示右束支传导阻滞;中型病例常有电轴右偏,有一定程度的右室肥厚;重型病例有明显右室肥厚,伴胸导联t波广泛倒置,75%p波高尖示右房亦肥大。

超声心动图:二维超声主动脉短轴切面可见肺动脉瓣反光加强,瓣环小,主肺动脉及左肺动脉内径增粗,心尖四腔切面可见右心系统增大征象。脉冲多普勒在主肺动脉内可探及收缩期湍流频谱。

通过超声可对狭窄的程度作出判断,一般认为跨瓣压差〉15mmHg即认为存在肺动脉瓣狭窄,〈40mmHg为轻度,40~70mmHg为中度,〉70为重度。

心导管及造影:

1、右心导管测右心室及肺动脉压力并记录肺动脉-右心室连续压力曲线。两者间压力阶差>2kpa(15mmhg),则提示狭窄存在。

2、选择性右心室造影示右室流出道狭窄部位、程度及狭窄后扩张等情况,并可估计右室功能。

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