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手术——治疗肺癌的选择

时间:2016年07月06日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:肺疾病手术切除的原则为: 切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。

近年来肺疾病的发病率和死亡率均明显增高,外科手术治疗是康复肺疾病特别好的方法。但也离不开化疗和放疗的辅助,全面、系统的治疗才是科学的。

(1)肺楔形及局部切除术 是指楔形疾病块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或疾病分化好恶性度较低的早期肺疾病;

(2)肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺疾病,或病变局限的位于肺疾病根部的部分中心型肺疾病;

(3)肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺疾病局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺疾病,中心型肺疾病必须保证支气管残端无疾病残留。如果肺疾病累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;

(4)支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺疾病位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺疾病。该术式的好处是即到达了肺疾病的 切除,又保留了健康的肺组织;

(5)支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺疾病位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺疾病同时侵犯肺动脉干的中心型肺疾病。手术除需要进行支气管切除重建外,还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺疾病的 切除,又保留了健康的肺组织;

(6)气管隆突切除重建术 肺疾病超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时,可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除,若还保留一叶肺叶时,应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。

(7)全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺,即右侧或左侧全肺切除术,主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻,不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺疾病。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高,患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术,故需严格把握手术适应证。

外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗,以提高外科手术的 和患者的生存率。肺疾病外科治疗的五年生存率为30%~44%;外科手术治疗的死亡率1%~2%。

 

关键词: 肺癌  肺癌治疗  肺癌手术  

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