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体检发现肺结节,不幸中的万幸!

时间:2016年07月11日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:对于存在肺疾病高危因素又有手术条件的肺结节患者,则要视结节密度和大小采取不同的随访频率,这需要专业医生密切随访仔细斟酌评估。

随着我国人民生活水平的提高,健康意识日益增强,每年定期进行健康体检成为常规,同时由于医疗检查技术的进步,一些平时常规检查无法获知的信息和异常变化,也因此被发现。

如果肺部结节就常常被体检时发现。这对接受体检者而言,有利有弊。

为什么这么说呢?

一方面,这对早期病变早期发现,并得到早期正确有效的治疗,意义重大,很多早期肺疾病患者是通过体检被发现,经过积极诊治,都可以获得非常理想的"无疾病生存期",有些早期肺疾病经过手术切除后无需进行任何的后续治疗,如化放疗等,只需定期随访复查即可,患者因此"获益匪浅"。

另一方面,对有些接受体检者,从获知肺部有结节之日始,便"忧疾病成疾"、"忧心忡忡","食之不甘","夜不能寐",好像从此天就要塌下来了!从此陷入"忧疾病恐疾病"之中,其日常生活、工作均大受困扰纠结,从此意义上来说,谓之弊。

其实,体检发现肺结节,大可不必如此紧张,但应该引起高度重视。

从专业角度看,肺结节多指较大径在3cm以下的病变。一般结节直径越小,疾病症的可能性也越小,反之,直径越大,患疾病的可能性也越大。因此,对于结节直径小于8mm,年龄小于40岁,尤其是结节边缘光滑,或有中心性钙化者,患疾病的可能性很小;但如结节直径达8--20mm,年龄在40岁--55岁以上,又有长期吸烟史者,如边缘不光滑,呈磨砂玻璃样外观者,患疾病的可能性大;如直径大于20mm,年龄在55岁以上,长期重度吸烟,或有肺疾病家族史,病灶边缘有分叶、毛刺,又是实性结节或实性成份在50%以上者,要高度怀疑患疾病。

因此,发现肺有结节,首先要找专业的胸外科医师,尤其是专门从事肺疾病诊治的医师进行上述评估,然后示具体情况采取相应的诊疗随访措施。对于患疾病可能性小的情况,多数可采取随访动态观察;而对于后两种情况则应尽早进行相应的诊疗措施,尽早明确诊断为第一要务。

随访动态观察的具体周期时间,主要看患者肺结节患疾病可能性、手术的可能性及是否存在肺疾病的高危因素而定。

一般对于没有肺疾病高危因素而有手术条件者,如 结节小于4mm,可每年进行低剂量CT随访即可;如为4--6mm,则在12个月内重新进行评估,如无变化,可每年随访1次即可;如直径达6---8mm,则6--12月内随访一次评估,如无变化,18--24月内再次随访评估,仍无变化则每年随访一次即可;对于直径在8mm以上的肺结节,则按标准的随访频率,采取3、6、12和24月各随访一次,如无变化,则以后每年随访1次即可。

对于存在肺疾病高危因素又有手术条件者,则要视结节密度和大小采取不同的随访频率,这需要专业医生密切随访仔细斟酌评估。

以上随访动态观察还需要视患者的具体心理承受能力而定。如患者心理承受能力佳,肺结节对其并没有造成太大的困扰,可以采取上述的随访措施;相反,如结节病变已成为患者心理的结,已严重干扰了患者的日常生活和工作,则建议尽快手术探察,切除之。否则可能因此患上精神疾患,顾此失彼。

 

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