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肺结节治疗大全

2016-07-11      文章来源: www.yodak.net

对于直径小于5.0mm的肺内小结节,建议6个月CT复查一次,以后每年一次;5.0-10.0mm的肺内结节,应3-4个月CT复查一次,6个月CT复查一次;大于10.0mm的肺结节,应该手术干预,在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则,往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

有一种结节叫毛玻璃样结节,在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样,比较特殊,与肺疾病中腺疾病的相关性非常高。所以要引起高度重视,但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。

它有两种情形:纯的毛玻璃样结节和部分实性(或混杂的)毛玻璃样结节,如果是后一种情况要手术治疗;如果是纯的毛玻璃样结节,一般认为5mm以下的无需随访,但要高度重视,我们是要求患者随访的,只是时间间隔长一些;5mm以上的第一次3个月、6个月复查,看是否持续存在,然后每年复查,如果有下面的变化则需要处理,包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入;大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗,因为有原位疾病或微侵润疾病的可能。

手术是治疗疾病性肺结节的最好手段,因为在这个阶段其肺疾病分期是早期的,甚至不需要化疗,5年生存率可以达到90%,就是能够康复。

1.对已经诊断为肺疾病或高度怀疑的肺结节,应该手术治疗,尤其8.0mm以上的结节,需要手术;8.0mm以下的恶性的可能性相对小,但不是没有;我们九院胸外科的经验是在微创胸腔镜下进行结节的切除,手术中冰冻病理检查,如果是恶性的需要在微创胸腔镜下进行肺叶切除、肺段切除或楔形切除,包括淋巴结清扫。

2.对于有些肺结节,由于密度较低,手术中可能触摸不到,我们就在手术前在CT引导下穿刺定位,手术中根据定位点进行切除,成功率达到 。

3.还有一些良性的肺结节也需要手术切除,因为有恶变的可能。

4.而一些难以判定良恶性的结节需要随访

所以,对于肺结节来说,医生要为患者把好关,患者也需要一定的定力,相互信任,相互配合,共同面对问题、解决问题。

 

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