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诊断肺癌影像学的检查方法

2017-08-01      文章来源: www.yodak.net
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活检穿刺是明确诊断肺癌病理类型的最准确方法,通过活检检查医生能最确切地了解到患者肺癌类型。但是在现实生活中却有很多人 活检穿刺,担心穿刺会导致肿瘤细胞的扩散,其实患者 不用顾虑这种情况。

1、胸部X线平片:经过胸部X线平片可以初步确定病变的部位、范围和性质。瘤体边缘可出现细小毛刺,使其呈毛糙状,以腺癌多见。双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型,亦可不同型。

癌瘤早期、瘤体较小,可呈小片状密度增高影,密度不甚均匀,边缘不清,极易误诊。癌瘤早期,瘤体较小,亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。空洞以偏心性,壁厚而不规则,无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。

瘤体直径达12cm者,边缘多清楚,分叶可不明显,甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块,密度均匀,无钙化,呈分叶状。分叶征虽非肺癌 ,但仍不失为有价值之征象。

2CT表现:直径小于2cm肿瘤内可见细小充气的细支气管影,病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细支气管。少数肿瘤内可有偏心性钙化,为肿瘤所包绕的钙化性肉芽组织或肿瘤坏死发生的营养不良性钙化。肿瘤边缘不规则,常有多发棘状突起,薄层面扫描有助显示,其代表肿瘤浸润性生长。肿瘤较大常呈分叶状肿块,分叶的深浅程度对鉴别良、恶性有一定帮助。

3、断层摄影:一般X线断层片能较清楚地表示肿块和肿大淋巴结的轮廓及大小,气管、支气管堵塞和受压情况,管腔狭小、中断,呈鼠尾状、漏斗状、杯口状截断。CT是横截面的扫描,对病灶的形态等进一步辨认,并关于荫蔽部如心脏旁、后、脊柱旁不易发现的病变和纵隔内淋巴结胸膜转移等,得到进一步的评估,高辨认CT对小灶的早期肺泡细胞癌更具有诊断意义。

4、血管造影:肺癌的血管造影检查主要为支气管动脉造影,肺周边部位的肺癌可以有体动脉参与供血。因此,必要时可行其他体动脉造影及肺动脉造影。血管造影虽然具有一定的特征,有时难以同炎症等病变鉴别。因此,血管造影不是肺癌的主要诊断手段,而多用了化疗灌注。

温馨提示:检查肺癌的方法有很多,要引起我们的重视,胸片是肺癌影像学最基本检查方法,大部分肺癌能通过胸片得到初诊。肺癌患者如果胸片发现问题一定要做进一步CT检查。有的患者CT就能明确诊断。若CT不能明确诊断,肺中央有可疑肿物的,应再进行纤维支气管镜检查;肺周边存在可疑肿物的,应进行经皮肺穿刺检。

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