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小心,肺大泡容易误诊为这些病!

2016-03-10      文章来源: www.yodak.net

肺大泡与肺小泡以及肺囊肿三者由于临床表现相似,容易混淆, 这样在临床判断上就会出错,为了避免误诊,减轻患者痛苦,不出现医疗事故,所以要对三者进行详细的区分。

肺小泡

肺泡破裂后空气进入脏层胸膜下间隙,形成的肺小泡(bleb),也称为胸膜下肺大泡,其为位于脏胸膜与肺实质之间的肺泡外气腔,并非严格意义上的肺大泡(注意区分:肥大泡的气体是在肺泡内,而肺小泡的气体在脏层胸膜下)。肺小泡的大体特征为:其大小在粟粒状到3-100px,外壁由脏层胸膜组成,通常多发,基底部肺组织基本正常。多位于上肺尖,也可沿下肺背段的上缘或任何肺叶的边缘分布。因为脏胸膜的随意伸展性较差,此型肺大泡不能膨胀的很大,且很易发展成自发性气胸

肺囊肿

指位于正常肺组织内的异常含气囊腔,可为先天性支气管囊肿(支气管源性囊肿)或获得性囊肿。前者是非肺气肿的先天性含气囊腔,是早期胚胎发育过程中,细胞被从喉气管沟上分隔出来、异常发育成的结构。这种囊肿位于肺或纵隔内,表面覆以纤毛柱状呼吸道上皮,囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑肌、软骨等。后天获得性囊肿是继发于肺部创伤或感染后残留的薄壁气腔,可能是由于外伤后形成了小支气管的活瓣,使远端肺组织膨胀、融合成腔,也可因支气管壁的炎性坏死所致。

实质内肺大泡

指肺实质内形成的异常增大的超过25px 直径的气腔,可继发于肺气肿。胸片上不一定有弧形线与周围肺组织清楚分界。最常见于上肺野,肺大泡的气腔由脏胸膜、结缔组织及横行的细小血管所组成的薄膜包盖。肺大泡的壁是由结构破坏的肺组织所形成。

肺大泡与三者的临床表现虽然有相似之处,但每个疾病还是有各自的特点,对于区分它们还是比较容易的。所以要抓住每个疾病的特点,去伪存真,就可以有效地做出准确的诊断。

 

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