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手术治疗肺动脉闭锁

2016-08-12      文章来源: www.yodak.net

肺动脉闭锁是临床上一种比较复杂的先天性心脏病,其危害程度是比较严重的。肺动脉闭锁有室间隔是否完整的区分。无论对于哪种类型的肺动脉闭锁,一经发现,都必须尽早治疗,以防出现相应的并发症。目前,手术仍然是治疗肺动脉闭锁最主要的方式。

一经诊断即应手术治疗。外科大多采用分期手术治疗。生后静脉滴注前列腺素E1以延迟动脉导管闭合时间。先行体-肺动脉分流术,或同时在体外循环下行肺动脉瓣切开术;第2阶段在3~5岁时建立右室到肺动脉的血流通道,闭合房间交通和心外分流。

肺动脉瓣切开术是一种姑息性手术,目的是改善肺血流,减轻右心室高压,并促进右心室发育。在新生儿期可进行肺动脉瓣切开和(或)体-肺分流术,促进右心室和三尖瓣的继续发育,以后可再施行矫正手术。

肺动脉闭锁手术效果:

在新生儿期行姑息性手术的患儿,单独行肺动脉瓣切开术的存活率为27%,单独行体-肺动脉分流术的存活率为30%,同时施行上述两种手术的存活率为79%。

早期手术死亡的主要因素为分流术后吻合口大小不当。在第1次分流术后,有25%因吻合口太小需在一个月内再次手术。其次,右心室腔与冠状动脉之间的心肌冠状动脉窦交通、右心室高压、年龄及左心室功能,也是早期死亡的因素。姑息性手术后未做矫治术的3年生存率为50%,5年生存率小于30%。

根治术的早期死亡率为25%,死亡原因主要是左室功能不全。应用带瓣心外管道主要并发症是管道狭窄,需再次手术更换。长期生存的患儿心功能可恢复到Ⅰ~Ⅱ级。

通过上文,大家了解了肺动脉闭锁的手术治疗。治疗肺动脉闭锁主要的方法是肺动脉瓣切开术,这是一种姑息性手术。需要先进行治疗观察疗效,待时机成熟后,再通过矫治手术来治疗。肺动脉闭锁的手术预后情况不乐观。

 

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