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肺空洞也是有区别的!

2016年07月18日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

多种病因都可导致肺空洞,但不同病因导致的肺空洞不一样,并且(CT)影像学所呈现的图像也不尽相同。

临床上最常见到的空洞的原因有肺疾病、肺结核和肺脓肿,三者之间的鉴别应予重视。肺疾病所占的比例上升迅速,及时诊断十分关键。当胸片、胸部CT发现肺部有空洞性病灶时,可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断。但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。

肺内空洞性病变大致可以分为三种:

(1)虫蚀样空洞:又称无壁空洞,是单纯的组织坏死与缺损,空洞较小。其形态不定,没有明显的空洞壁,X线表现:实变的肺野内有多发的小透光区,如虫蚀状。见于干酪性肺炎。

(2)厚壁空洞: 洞壁厚度超过3mm.X线表现为形状不规则的透光区,空洞周围有密度增高的渗出性阴影。内壁往往凹凸不平或光滑整齐。见于肺脓肿、肺结核及肺疾病。结核性空洞常无或仅有少量液面,而肺脓肿的空洞内多有明显的液面,疾病性空洞其内壁多不规则,有附壁结节。

(3)薄壁空洞:厚壁空洞转入慢性期,周围浸润被吸收,代替以纤维组织围绕在破坏区的周围,经过肺的均匀牵引而形成的圆形空洞。X线表现为:境界清晰、内壁光滑的透光区,其周围很少有渗出性改变,一般洞内无液面,洞壁一般在2~3mm以下。常见于肺结核。

由上文可知,不同的空洞是由不同病因导致的。那我们可以通阅读不同的影像学图片,根据图象推测出病因,给出一个大概的临床思维和方向。当然,确诊还是有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等检测手段。