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肺空洞的检查要仔细

2016-07-18      文章来源: www.yodak.net
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临床上经过详细的病史询问,还需要作全身的体格检查,可能发现有一定意义的体征有助诊断。辅助检查在疾病的治疗中发挥着重要作用。

肺空洞的胸部体征与空洞的大小和病变范围不同而异。空洞小,病变范围不大,可能没有任何体征;空洞大,位置浅,叩诊局部可呈鼓音,听诊可闻及管状呼吸音。另外,引起空洞的疾病性质不同,体征各有不同,如支扩、肺囊肿并感染、肺部可闻及湿啰音;肺结核慢性纤维空洞:可见气管偏向患侧,胸廓塌陷,肋间隙变窄,呼吸音减低;支扩、肺疾病、慢性肺脓肿可见杵状指(趾);肺疾病患者,可有锁骨上窝淋巴结转移,可扪及肿大的淋巴结;肺疾病疾病体压迫症状可见上腔静脉阻塞综合征,声嘶、呼吸困难等。

辅助检查主要有:

1.实验室检查

(1)血液检查:肺内空洞或空腔并感染患者,如肺脓肿、支扩、肺囊肿、金黄色葡萄球菌肺气囊等血象中白细胞总数增多,中性粒细胞增高。

(2)痰液检查:痰涂片找疾病细胞;痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌、细菌、真菌等病原微生物检查,常能提供确诊依据,应反复多次进行。

(3)结核菌素试验(PPD试验),肺棘球蚴、卫氏并殖吸虫抗原皮试,疾病胚抗原测定等,对相应疾病的诊断有一定参考价值。

2.支气管镜检查可直接窥视咽、喉、气管和段、亚段以上各级支气管内的疾病、结核和炎症等病变,用活检、刷检、抽吸、灌洗等方法采取标本,做组织学和细胞学,微生物(含组织培养)和免疫学等检查,常可获得确诊的依据。

3.病理学检查活体组织检查,如淋巴结活检及穿刺或肺穿刺活检,肺切除标本作病理检查,是确诊的主要手段,尤其是临床表现不典型者更为主要。

4.剖胸探查对高度怀疑肺疾病,经各种检查不能确诊的病例,如无手术禁忌证应及时剖胸探查。

以上只是主要的肺空洞的辅助检查,还有其他很多检查,配合肺空洞进行检查。

 

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