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警惕肺结核与肺癌并存

2010-10-20      文章来源: www.yodak.net
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肺癌多见于老年人,其发病率与病死率近年来逐步增高,在许多地区已跃居各种恶性肿瘤的第一位,由于目前我国肺结核的患病高峰已移至60岁以上,故肺结核与肺癌并存者逐渐增加。那么,已确诊为肺结核者在什么情况下要警惕并存肺癌呢?

肺结核的咳嗽多为湿性,当有空洞形成时,痰液则转为脓性,经合理抗痨治疗后能有所控制。但合并肺癌时,咳嗽多为刺激性呛咳,虽经抗痨治疗也不易缓解。肺结核咯血多因病变侵蚀血管或空洞壁血管瘤破裂所致,故咯血量大,但经合理治疗后即能止血,而并发肺癌者常表现为顽固性的小量咯血或痰血。肺结核者除非并发胸膜炎,否则无明显胸痛,而合并肺癌时则可出现持续性胸痛。肺结核一般不出现声音嘶哑,若在抗痨治疗中出现进行性声嘶,则需考虑肺癌纵膈淋巴结转移,压迫了喉返神经。肺结核合并结核性胸水少见,且在抗痨治疗下胸水能迅速吸收,如在抗痨治疗下出现大量血性胸水,则应考虑合并肺癌。肺结核在抗痨治疗过程中仍呈进行性消瘦时,应考虑合并肺癌。

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