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什么是风湿性心脏病联合瓣膜病?

2016-03-30      文章来源: www.yodak.net

风湿性心脏病简称风心病,是由于风湿热活动累及心脏瓣膜引发的心脏病变。心脏瓣膜病是一种常见的心脏病,多数是因为风湿热导致的瓣膜损害。那么什么是风湿性心脏病联合瓣膜病呢?

一、病因

风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史,如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。

二、表现

该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷,反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死

三、诊断方法

患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”(抗O),C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等化验检查对诊断有帮助。心电图、X线胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。

四、相关的并发症

风心病并发的心律失常中以房颤较常见。近20年统计,发生心律失常者占全部风心病的31%,几乎全部见于二尖瓣病变,其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全较多见,约占39%,其余依次为单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣联合瓣膜病变和二尖瓣关闭不全,分别约占27%、20%和14%,而主动脉瓣病变则无一例。

按病变分析,以二尖瓣狭窄最多见,可高达75%;晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者,亦常发生房颤。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关,年龄较大者,房颤较多见;左房壁肌有中度以上纤维化者,约80%发生房颤,如左房壁肌有广泛纤维化, 发生房颤。

房颤时,心排血量可下降20%~25%,约2.5%~4%的房颤患者可突然死亡。在二尖瓣病变中,其它心律失常有阵发性房性心动过速、房扑、房性早搏等。

约10%的主动脉瓣狭窄病例可发生房室传导阻滞,包括 性房室传导阻滞,或左束支传导阻滞。重度主动脉瓣关闭不全约1/4~1/3的病例可发生P_一R间期延长,室性早搏也不少见。

风心病晚期病例,特别是心肌有严重病变时,可发生室性阵发性心动过速。二尖瓣手术常可诱发心律失常,应注意预防。

综上所述,风湿性心脏病联合瓣膜病是一种比较严重的心脏病,会给患者生活带来诸多不便,并且引起一些其他的并发症。了解风湿性心脏病联合瓣膜病的知识有助于我们做好预防工作。

 

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