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腹主动脉瘤

腹主动脉瘤
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm)属于动脉局部扩张性疾病,是动脉壁局部的异常扩张和膨大的结果。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。

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腹主动脉瘤的的病因

动脉粥样硬化被认为是腹主动脉瘤的最基本的病因。肾动脉开口以下的腹主动脉是粥样硬化最易发生的部位,也是动脉瘤最易形成的部位,并常常延伸至主动脉分叉处,仅有2%~5%的腹主动脉瘤发生在肾动脉开口上方,后者大多是胸主动脉瘤向腹主动脉的延伸所致。遗传性因素在腹主动脉瘤的发展中起一定作用。有报道约有28%的患者一级亲属中有遗传性疾病进一步的研究也表明,细胞组织的缺陷也是腹主动脉瘤的发病因素,可表现为主动脉中层弹力纤维断裂和炎症反应,有大量的巨噬细胞和细胞活性物质的浸润。

1、多数腹主动脉瘤的患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,约50%患者伴有血管杂音。2、疼痛:为腹主动脉瘤破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂。腹部包块:最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块,除非患者肥胖,一般均可触及,有压痛及细震颤,还可听到收缩期杂音。股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。 >>>详细

诊断:老年患者伴有动脉粥样硬化者,如果出现腹部不适并且腹部出现搏动性包块应高度怀疑腹主动脉瘤,需做辅助检查,以作出早期诊断。实验室检查:血尿时,尿常规检查,红细胞增多。其它辅助检查:(1)腹部触诊,准确性最低。(2)腹部X线片:若有典型的卵壳形钙化阴影,诊断多可确立,但至少有1/4的患者无此征象。>>>详细

腹主动脉瘤的并发症

腹主动脉瘤可出现胃肠道大出血(由于腹主动脉瘤长期压迫胃肠道与胃肠粘连而发生破裂)、动静脉瘘、动脉瘤内血栓脱落,最严重的是动脉瘤破裂、大出血、猝死。
腹主动脉瘤不医者可能自愈,最严重本地的后果是破裂出血致死,瘤体直径≥4cm的,发生破裂的比例明显就是增高,即使专家瘤体较小者.同样存在急性破裂的心脏可能。因此,腹主动脉瘤原则上应作择期拼命手术.对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术 条件。动脉瘤直径较小,应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查,有增大趋势时,即需作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者,需及时急症手术。>>>详细

腹主动脉瘤的保健

预后:由于血流不断冲击瘤体,导致破裂大出血是致死主要原因。预防:腹主动脉瘤是动脉硬化的并发症之一,因此预防该病重点在于预防动脉硬化的形成及发现。具体包括限制动物脂肪和其他高胆固醇食物的摄入、戒烟酒、进行适当的体育锻炼。一旦腹主动脉瘤形成,应严格戒酒、不宜剧烈运动。避免烦躁及精神过度紧张,以减少外因引起的动脉瘤破裂。无手术禁忌证者应争取早期手术治疗。
王主任:胸外科专家,医学博士,副主任医师,专攻 胸腔镜手术的临床博士。胸外科的大多数病种在 胸腔镜下完成治疗。即不需要辅助小切口、不撑开肋间、不损伤肋骨和胸骨,将胸外科的“大”手术变成了“小”手术,较大限度地减轻了创伤。 >>>详细
马旺扣:擅长各类高难度肺手术,包括支气管及血管双袖状肺切除,隆突切除重建,肺肿瘤侵犯腔静肺动脉切除, 多段多叶肺切除附加膈肌上移术治疗多段型支气管扩张症。 >>>详细

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