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心绞痛型冠心病患者的用药禁忌

时间:2016年03月23日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:冠心病的发生并不是罕见现象,但心绞痛型冠心病是怎么一回事呢?

冠心病的发生并不是罕见现象,但心绞痛型冠心病是怎么一回事呢?其实所谓的心绞痛型冠心病是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

心绞痛常发生于劳力、情绪激动或其它因素使心肌耗氧量增加时,疼痛常可放射至左肩、颈咽或下颌部,休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化,冠脉造影可见冠状动脉管腔狭窄。

由于许多患者并不了解冠心病的治疗方式,往往大多会去选择药物治疗。虽说药物资料可以较好的缓解患者的病情,但始终如一的使用药物,带来的副作用会很大,

为了在治疗时能够正确的使用药物,小编找到了上海远大心胸医院徐东进主任:“徐主任,我想请问您是如何看待冠心病的药物治疗?”

徐主任表示:“在针对冠心病的治疗中,药物治疗为基础。遵照医生的嘱咐,合理的用药才能较好的缓解患者的病情,同时患者在用药时要记住用药的禁忌。”

1、忌用药不规律

冠心病患者每天应该在什么时间用药是有明确规定的。可一些人却不以为意,认为只要每天把药量吃足了,随便什么时候吃药都行。这不仅不利于病情的改善,而且常常导致心肌梗死等致命性心血管事件的发生。

一项关于心血管病发病的时间性研究揭示,心肌梗死等猝发性心脏病的发作在一天中有两个高峰:起床后1~2小时和此后的10~12小时,尤以第一个高峰更为明显。而治疗心血管病的药物,通常在服后24小时左右才能达到有效治疗浓度。因此提出了一种根据生物节律制定的服药方法:一天一次的药物应在上午7点服用,一天两次的应在上午7点和下午3点服用,一天三次的应在上午7点、中午12点、下午5点服用。这样就有可能抑制双高峰的出现,减少猝发心脏病和脑中风的危险。

2、忌没症状就停药

很多人只重“表”不重“里”,有症状的时候用药很及时规律,没症状的时候就随意减药或停药。他们自我感觉良好,背后却潜藏着巨大的危机。临床上,这类患者发生心肌梗死的风险非常高,一旦救治不及时,就可能瞬间丧命。

只要确诊冠心病,不管有没有明显的症状,都应该规范用药以控制病情发展,即使是隐性冠心病者也不例外。同时,患者要认识到冠心病治疗是打“持久战”,除非医生许可,用药决不能有一丝一毫的懈怠,否则,病情随时都可能发生变化甚至加重。

3、忌随意选择中成药

中医药治疗冠心病具有明显的优势,尤其对西药疗效不佳的患者。但很多人却糊里糊涂,把中成药当成西药一样用,看到对心血管病有效就拿来吃。

中成药切不可随意选用。首先应分清年龄、性别、体质因素、居住环境等,如北方偏燥,多以血瘀为主,用药上可选用活血化瘀为主的药品,南方偏湿温,多以痰瘀互结为主,用药上可选用益气活血祛痰药物。其次,中医历来注重辨证与辨病相结合,病分证型,证有差异,应在医生指导下根据病症选药。

当然,还应注意不宜吃某些对中成药疗效有影响的食物,如服药含有人参者忌食茶叶、萝卜等,以免影响疗效。需注意中西药合用的宜忌,如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂联合服用,丹参等活血药物较好不要与华法林等抗凝药物同时服用等。

4、忌装支架后不坚持用药

很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至恢复了体力活动,就以为万事大吉,术后不需要再用药了,其实危险性仍然存在。由于患者有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生狭窄。况且,有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。特别应引起重视的是支架植入后,如果不坚持服用抗血栓药物,有可能发生支架内血栓而危及生命。

小编:“由此看来,药物的使用是非常重要的,那么,心绞痛冠心病患者该吃哪些药比较合适呢?”

徐主任:“三类药物”。

1、硝酸酯类

硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为:减少静脉回心血量,降低前负荷,减少心室容积,降低室壁张力,而降低心肌耗氧量;选择性扩张冠状动脉;使心肌缺血部位血流再分布。

2、β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂的抗心绞痛作用是通过减慢心率、减弱心肌收缩力,从而减低心肌耗氧量。临床常用药物:普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他洛克)。

3、钙离子拮抗剂

其抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。例如:硝苯地平、地尔硫、维拉帕米等。

综上所述,冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。药物治疗的途径:

(1)增加心肌血流量。包括扩张冠状动脉,促进侧支循环,减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。

(2)减低心肌耗氧量。包括减低心肌收缩力,降低心率,降低收缩的前后负荷。冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛,治疗以减少心肌耗氧量为主;冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛,治疗则以增加冠脉血流量为主。

关键词: 冠心病  冠心病的治疗  

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