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冠心病植入支架后的常见误区

2016-07-28      文章来源: www.yodak.net

冠心病支架植入术的五大认识误区

支架可解除病变处的血管狭窄,改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的,对病变较重的特定人群效果明显优于药物。然而,出于对支架植入技术缺乏了解,不少患者在生活上因此存在着诸多顾虑。下文对最常见的五大认识误区进行释疑。

误区一:药物洗脱(涂层)支架一定优于金属裸支架。

答:金属支架是目前临床上最常用的支架,主要分为药物洗脱(涂层)支架和金属裸支架。药物洗脱(涂层)支架就是指在支架的表面涂有一种特殊的抗内皮增生的药物,如雷帕霉素、紫杉醇等,能防止支架内急性或亚急性血栓形成,再狭窄率明显低于金属裸支架,目前临床上植入的金属支架90%以上都是这种类型,它的缺点就是术后必须至少服用一年的双联抗血小板药物。在某些特殊情况下,比如患者因肿瘤或其他疾病需要近期行外科手术,或需要缩短抗栓治疗的时间和强度,这时候就应该优先选择金属裸支架。选择何种类型支架应根据具体病情征求心血管专科医师的意见选择,而并非植入药物支架就一定更好。

误区二:支架植入后不能运动锻炼,否则可能导致支架的移位。

答:不少患者植入支架后,老是担心支架会不会移位,剧烈运动后会不会掉下来,甚至连穿衣服都小心翼翼。其实,这种顾虑大可不必,只要支架植入操作顺利,术中支架贴壁良好,是 不影响日常生活和运动锻炼的。支架植入体内后,随着时间的延长(几个月到一年),冠脉血管上的细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面,使支架成为人体血管的一部分,此时即使多么剧烈的活动都不会使支架移位或掉出。一般建议体育锻炼在术后一个月后开始,以中低强度的运动如慢跑为宜,不主张剧烈运动。

误区三:如果植入的支架内出现再狭窄,需要从体内取出。

答:尽管药物洗脱支架的面世大大降低了冠脉再狭窄的几率,但仍有一小部分患者由于种种原因在术后发生了支架内再狭窄。如上所述,随着时间的推移,支架表面的血管内皮化和内膜覆盖,已经成为冠脉血管的一部分,是无法从体内取出的。这时候可以通过在支架内再放入支架或者做冠脉搭桥手术解决问题。

误区四:支架植入后不能做核磁共振检查。

答:目前,绝大多数冠脉支架生产厂家在产品的说明书中对能否接受核磁共振(MRI)检查作了特定说明。临床使用的大部分冠脉支架是由316L不锈钢或者镍钛合金制成,少数支架可能含有铂,钴合金,金,钽等,大多数冠脉支架表现出非铁磁性或弱磁性,非磁性的支架2周后可接受MRI检查,弱磁性的建议6周后接受MRI检查比较稳妥。仅有极个别型号的支架在3T中表现出磁性。有一些试验证实,目前临床几种常用的药物洗脱支架,可以在植入后立即接受MRI检查。尽管如此,鉴于支架植入患者进行MRI检查可能存在的风险,此类患者在检查前必须征求心脏科医生和放射科医生的意见。

误区五:支架植入后可以不用再长期服药。

答:不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸,停用了所有的口服药物,其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。药物治疗是一切冠心病治疗的基础,不论选择植入支架还是冠脉搭桥,药物治疗都是不可缺少的。接受支架植入治疗后,冠心病患者切莫掉以轻心,要坚持按医生的医嘱按时服药。

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