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联合瓣膜病治疗预防有哪些?

2016-03-03      文章来源: www.yodak.net

联合瓣膜病变的联合存在还常使单个瓣膜病变的典型体征发生改变,从而给诊断带来困难,如:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄时主动脉瓣区收缩期杂音减弱,第四心音减弱或消失;同时心尖区舒张期杂音亦可减弱。二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全时可使二尖瓣狭窄之舒张晚期杂音减弱或消失。

治疗

1、药物治疗:

心衰可用强心、利尿、扩血管药物治疗,地高辛0.125mg,1~2/d,硝普钠25~50mg, 加入250ml液体中,VD,6滴/分左右,双氢克尿噻25mg,1~3/d,注意补钾。重者可用西地兰0.2~0.4mg, iv, 速尿20~60mg, iv。必要时可行换瓣手术。

2、手术治疗:

经过内科积极治疗,病人症状仍然不能控制时,应积极手术。

1)以二尖瓣狭窄为主,主动脉瓣关闭不全较轻时手术可仅仅处理二尖瓣,可行经皮二尖瓣球囊扩张或二尖瓣替换术;

2)以主动脉瓣关闭不全为主,二尖瓣狭窄为次要病变的患者,出现左室功能不全时应该手术治疗。

预防

1.一般而言,联合瓣膜病变的预后比单一瓣膜病变的预后差。

联合瓣膜病变主要是由风湿病变引起,应及时有效地对风湿热的治疗是预防本病的关键。如风湿病变累及心脏瓣膜,出现病理改变,并影响心功能,均应手术行瓣膜置换。手术成功的关键在于术前心功能维持情况。术后病人需长期服用抗凝药物。

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