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漏斗胸手术二三事

2016-05-11      文章来源: www.yodak.net

漏斗胸是一种常见的婴幼儿胸廓畸形的病症,此病有遗传性,并无有效办法预防。三岁前有极少一部分假性漏斗胸可以自愈,但大多数漏斗胸患者并不会自愈。并且随着年龄的增长,胸廓畸形越来越严重,严重时容易压迫心肺组织。目前治疗漏斗胸比较理想的方法就是手术,那么漏斗胸手术前后是怎么样呢?下面来为大家介绍一下。

手术指征:

(1)CT检查Haller指数大于3.2。

(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。

(3)心电图、超声心动检查发现不 右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。

(4)畸形进展且合并明显症状。

(5)外观的畸形影响患者生活及并发自卑等心理问题。

手术指征是手术的前提,只有符合相关的手术指征才能手术。

术前准备:

大年龄患儿可适当做一些心理指导,减轻对手术的恐惧以及自卑的心理。

术前应指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸,练习床上大小便。术前8小时禁食、水,防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠。

除了制订完善的术后止痛计划外,术前的心理准备是十分必要的。手术医生应当与患者和患者家属进行充分交流,了解患儿的心理状况。根据不同患儿的年龄和心理特点,讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。鼓励患者战胜疼痛,做好应对手术期可能出现的各种问题的准备。

手术过程:

胸腔镜下漏斗胸三孔矫形术(NUSS手术):在胸腔镜引导下进行,需做3个小切口,右侧胸壁2个,左侧胸壁1个。然后用穿通器和钢板反复穿通胸壁和胸骨后组织三次,才能完成手术。钢板边缘成锯齿状,在穿通过程中和数年后取钢板时加重了对人体组织的损伤。

我院目前采用的是胸腔镜下漏斗胸单孔矫形术:只需在患儿右侧胸壁切开1cm左右的切口,穿通一次钛板,手术无需穿通器,即可完成漏斗胸的矫正。手术全程只需要切开一个1cm的创口,术后恢复快、外形美观,且不会对孩子的生长发育造成影响,目前已经逐渐被大众所接受。

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