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几大手术治疗脓胸!

时间:2016年07月26日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:胸膜纤维板剥脱术是剥脱壁层及脏层胸膜增厚的纤维板使肺组织从纤维板的束缚下游离出来,重新复张,胸壁恢复呼吸运动,消灭脓腔,保持胸廓的正常形态的手术。

大多数慢性脓胸患者多需手术治疗,目的是为了清除异物,消灭脓腔,尽可能多的保存和恢复肺功能。以下就是关于治疗慢性脓胸疾病的手术方法。

一、胸膜纤维板剥脱术:是剥脱壁层及脏层胸膜增厚的纤维板使肺组织从纤维板的束缚下游离出来,重新复张,胸壁恢复呼吸运动,消灭脓腔,保持胸廓的正常形态的手术。

二、胸廓成形术:胸廓成形术是将部分肋骨切除,使胸廓塌陷,压缩消灭脓腔的手术。胸廓成形术一般要求切除脓腔范围以外上下各一根肋骨,长度要求超过脓腔范围2~3cm,如果脓腔大,手术可分期进行,第一次手术只去除第2至第6肋,二期手术时再去除第7至第10肋,以免一次手术创伤过大,患者术后恢复困难。

三、胸膜全肺切除术:慢性脓胸合并广泛肺内疾病如结核空洞、支气管扩张或支气管狭窄等时,胸膜剥脱术、胸廓成形术均不适用,反而会使肺内疾病恶化,此时如果健侧肺组织健康没有病变,则可施行胸膜全肺切除术。即把全肺及脓胸整块切除,一般不必先行胸膜剥脱,为了手术操作方便,也可先切除部分纤维板,仔细解剖游离肺门结构,注意勿损伤食管、上腔静脉等重要脏器,必要时可以打开心包,在心包内处理大血管。

胸膜全肺切除手术技术复杂,出血较多,手术危险性大,需要较丰富的经验,因此,手术适应证应该严格掌握,并做好充分的术前准备,手术当中也需非常仔细,严密止血,充分估计各个脏器受牵拉移位的可能性,避免手术意外。肺及胸膜纤维板切除后,要充分 地冲洗胸腔,术后还要加强抗生素治疗,术后胸腔感染是手术失败的主要原因,很难控制,常常需追加胸廓成形术,甚至开放换药,病期持久,患者极为痛苦。

四、带蒂大网膜填充术:近年来一些胸科医生用带血管蒂的大网膜填充到胸腔,治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘,效果很好。大网膜血液循环丰富,再生能力强,又具有吸收功能,极易与周围组织粘连并形成广泛侧支循环,因而能使手术获得成功。最后,带血管蒂大网膜胸腔移植术的胸部变形较小,损伤少,有利于恢复,是其较大的优点。

 

关键词: 脓胸  脓胸的手术治疗  

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