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动脉导管未闭的诊断标准和条件

2016-02-26      文章来源: www.yodak.net
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动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的约15%。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,动脉导管未闭常见于早产儿,在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%,出生后约15小时发生功能性关闭,出生后一年在解剖学上应 关闭。若持续开放,并产生病理生理改变,即称动脉导管未闭。那么动脉导管未闭有什么诊断标准和条件呢?

一、诊断标准

1.美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准

(1)心导管从左肺功脉进入降主动脉。

(2)在选择性逆行主动脉造影时,通过未闭的动脉导管使肺动脉显影。

符合以上标准之一者可诊断本病。

2.诊断条件

(1)分流量小者无病状,较大者活动后易气急、心悸、咳嗽、咯血等;晚期有心力衰竭

(2)胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,呈收缩期递增型,舒张期递减型,伴有肺动脉瓣区第二心音亢进及周围血管征。

(3)X线检查:①病变轻者正常;②分流量大者左心房、左心室增大,肺动脉影增粗、搏动增强、肺动脉段凸出,主动脉结增宽,可见漏斗征。

(4)心电图和心电向量图有四种改变:正常、左心室肥大、双侧心室肥大、右心室肥大。

(5)超声心动图:左心室内径增大,二尖瓣活动幅度及速度增加。二维超声可显示未闭的动脉导管。

(6)右心导管检查有下列一种以上改变:①心导管从左肺动脉进入降主动脉;②肺动脉血氧含量较右室血氧含量高出0.5%容积以上;③稀释曲线测定肺动脉水平曲线提前到达,到达时间短于4s。

(7)选择性心血管造影:主动脉弓显影的同时肺动脉也显影。

符合前7项可诊断,兼有末二顶之一者可确诊。此外,家长应对有动脉搏导管未闭的患儿特别关注,重要的是把握住时机,争取如期进行根治性治疗。

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