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关于动脉导管未闭的疑问

2016-03-05      文章来源: www.yodak.net

一、什么是动脉导管未闭

如果出生8周以上动脉导管仍然未闭,称为动脉导管延期未闭。动脉导管出生后6个月未能闭合,将终生不能闭合,则称持续动脉导管未闭,临床上简称动脉导管未闭。动脉导管未闭手术是治疗动脉导管未闭患儿的主要方法。

二、动脉导管未闭手术什么时候好?

如果是单纯的先天性动脉导管未闭,应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病,应同时手术。

由于动脉导管未闭患儿肺动脉压力大大低于主动脉压力,因此随动脉导管的粗细不同,便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉,严重者婴儿期经常肺炎、心衰,久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病,甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征),而丧失手术机会。所以早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。

三、动脉导管未闭手术的手术效果?

动脉导管未闭治疗手术一般采用左胸外侧切口,结扎或切断缝合,因为不用体外循环,在心脏不停跳下完成手术,所以并发症少,先天性心脏病患者恢复亦快。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎,严重心衰患儿,动脉导管未闭治疗手术术后很快得以控制,而挽救了生命。

动脉导管未闭手术成为治疗动脉导管未闭的最主要方法,适用于不同年龄、分流量、粗细导管,尤其是非手术疗法无效患者。由于动脉导管未闭患者,容易引发心功能不全、充血性心力衰竭、肺动脉高压,因此诊断明确的动脉导管未闭婴儿或成人,无论有无症状,都立即实施动脉导管未闭手术进行动脉导管未闭治疗。

四、动脉导管未闭治疗手术的具体方式:

1、凡是动脉导管未闭患儿均应施行手术进行动脉导管未闭治疗,也就是通过手术结扎或切断未闭的动脉导管,以达到&的目的。手术的较好佳年龄为1-5岁。

2、近年国内外的心脏外科已开展了先天性心脏病微创手术方法治疗动脉导管未闭,一般适用于稍大的儿童病例。运用先天性心脏病微创手术进行动脉导管未闭治疗,创伤小而且可获得满意的效果。患儿无论接受哪能种&性疗法,动脉导管一旦关闭,患儿就会成为一个健康的孩子,要以和正常儿童一样学习并参加各种丰富多彩的法动,并长大成人。

五、动脉导管未闭手术适应症:

大部分先天性心脏病动脉导管未闭的患者均可以进行动脉导管结扎术,除已经发生了严重肺动脉高压(艾森曼格氏综合征)的病人。

六、动脉导管未闭手术禁忌症:

病人已经发生了下半身紫绀或全身性紫绀,说明病人已经存在严重的肺动脉高压,此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀,如果将未闭的动脉导管结扎,将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡;有的病人如果动脉导管呈瘤样改变,也不可用结扎的方法治疗,术中易发生无法处理的大出血。

显著肺动脉高压出现有至左分流有紫绀时,动脉导管未闭手术治疗对动脉导管未闭病人已无多大帮助,一般不主张手术治疗。

七、动脉导管未闭手术的内科辅助治疗:

如患儿未闭的动脉导管比较粗大,由于血液流量大,致使肺部血量增加,患儿在1岁以内常反复发生肺炎、心力衰竭等合并症。家长应带患儿及时去医院看病,积极使用抗生素,强心利尿药及吸氧等治疗措施。平时应注意预防感染性心内膜炎的发生,如患儿在拔牙及扁桃体手术前后,一定要在医生指导下服用抗生素。存在动脉搏导管未闭的早产儿,常在落生于人世间后不久,就可以出现呼吸困难,心脏有杂音。此时医生会根据病情采用口服或静脉清注消炎痛,以促进导管闭合。

八、动脉导管未闭手术的术前准备:

动脉导管未闭手术术前对合并肺动脉高压者,术前让动脉导管未闭病人吸氧,服用卡托普利,或滴注前列地尔。动脉导管未闭病人合并呼吸道感染者,动脉导管未闭手术术前应使用抗生素.另外还要完善术前各项检查,如心脏彩超心电图、胸部X线、肝肾功能等。动脉导管未闭手术期间对病人完善的全面监测是必要的。

另外,在施行动脉导管未闭手术时,要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病,因此,家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别关注,较好重要的是把握住时机,争取如期进行动脉导管未闭手术治疗。一般的动脉导管行结扎术后,病人的心功能恢复良好,肺动脉压力也可以部分减低,经动脉导管未闭治疗后,病人活动能力和生活质量均会有明显提高。 可以正常生活与工作。

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