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动脉导管未闭的临床诊断方法

2016年03月24日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的15%,胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,出生后,大约15小时即发生功能性关闭,80%在生后3个月解剖性关闭。到一年,在解剖学上应 关闭。若持续开放,并产生病理,生理改变,即称动脉导管未闭。

1.心电图分流量大者可有不同程度的左心室肥大、偶有左心房肥大,肺动脉压力显著增高,左、右心室肥厚,严重者甚仅见右心室肥厚。

2.X线检查:动脉导管细者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大,左心室增大,心尖向下扩张,左心房亦轻度增大。肺血增多,肺动脉段突出,肺门血管影增粗。当婴儿有心力衰竭时,可见肺瘀血表现,投石下左心室和主动脉搏动增强。肺动脉高压时,肺门处肺动脉总干及其分支扩而远端肺野肺小动脉狭小,左心室有扩大肥厚征象。主动脉结正常或凸出。

3.超声心动图:对诊断极有帮助,二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管,常选用胸骨旁肺动百长轴观或胸骨上主动脉长轴观。脉冲多普勒在动脉导管开除处可也探测到典型的收缩期与舒张期连续性湍流留频谱。叠加彩色多多普勒可见红色流柱出自降主动脉,通过未闭导管沿肺动脉外测壁流动,在重度肺动脉高压时,当肺动脉压超过主动脉时,可见蓝色流注自肺动脉经未闭导管进入降住主动脉。

4.心导管检查:当肺血管阻力增加或疑有其他合并畸形时有必要施行心导管检查,它可发现肺动脉血氧含量较右心室为高。有时心导管可以从肺动脉通过未闭导管插入降主动脉。

5.逆行性主动脉造影:对复杂病例的诊断有重要价值,在主动脉根部注入造影剂可见主动脉与肺动脉同时显影,未闭动脉导管也能显影。

动脉导管未闭通过以上五种方法能够做出较明确的诊断,患者只有先明确诊断,再进行针对性的治疗,才能取得更好的治疗效果。