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不要放过动脉导管未闭的各种症状

2016年04月05日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

动脉导管未闭是临床较常见的婴儿先天性心脏病之一,女性多于男性。动脉导管是在主动脉弓降部与肺动脉之间相连的管道,为胎儿循环的重要通路。小儿出生后,动脉导管即在功能上关闭,绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管未闭。占先天性心脏病的5%-10%。连续性机器样杂音是其典型体征。

动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和生长发育迟缓。

患先天性心脏病的婴儿导管细者,可无明显症状,往往在体检时才发现。导管粗者,婴儿期即有喂养困难、呼吸急促、流汗多、苍白,易患肺炎及心力衰竭,生长发育落后。导管中至大者运动时有呼吸困难,平日易疲乏,反复发作呼吸道感染或伴有心力衰竭,或并发细菌性心内膜炎时,有全身感染症状,如发热、胸痛及周围血管栓塞症状。

体征:心尖搏动弥散,胸骨左缘第1—2肋间有收缩期震颤。第一心音正常,第二心音宽分裂,肺动脉瓣第二音亢进,胸骨左缘第1一2肋间偏外侧可闻Ⅲ一V/Ⅵ级连续性机器样杂音,收缩期较舒张期响亮,向左侧颈部传导。心尖部有舒张中期杂音提示分流量大。分流量大者可有发育障碍。一般多有脉压增宽、舒张压降低、水冲脉、毛细血管征及枪击音等周围血管征。心脏可中度扩大,以左室为主,于胸骨左缘1~2肋间可扪及收缩期震颤,有时可伸展至舒张期,并闻及连续性机器样双期杂音,分流量大者在心尖部可闻舒张期流量性杂音。肺动脉高压者可仅闻收缩期杂音,严重者可出现青紫,而杂音多不明显或根本听不到。

婴儿先天性心脏病动脉导管未闭婴儿随着心脏病变加剧,肺动脉压力将增高。上述舒张中期杂音消失,继而胸骨左缘第二肋间职期杂音消失,收缩期杂音消失,肺动脉瓣第二心音逐渐亢进,并出现肺动脉喷射音。此外,伴有周围血管征象,脉压增大、水冲脉、股动睁击音、毛细血管搏动。严重肺动脉高压患者,出现差异性发绀,即下肢和左上肢发绀症状明显而右上肢较轻。