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动脉导管未闭的手术预后

2016-04-09      文章来源: www.yodak.net
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动脉导管未闭是先天性心脏病的一种,也是比较常见的先心病之一。具有一定概率的遗传倾向。但是在当代医学面前,动脉导管未闭还是有办法治疗的。在不同时期也是具有不同的治疗效果的。那么动脉导管未闭的预后如何呢?

随着现代医学的发展,发现巨大 PDA 外科闭合后,充血性心力衰竭的症状和体征明显消失。成功率也越来越高。据临床调查数据显示,小儿动脉导管未闭治疗后小儿的身体发育方面情况良好。但是要说明的是,单纯性的巨大动脉导管未闭闭合后的孩子,身高发育和正常的孩子相比仍有迟缓现象持续发生,尤其是后期有手术情况或者有风疹状的儿童。

动脉导管未闭手术成功,并且无任何并发症的病人住院死亡率很低。而且今年来甚至接近了零死亡率,即使合并其他先天畸形、肺高压或轻、中度肺血管阻力增高等情况也不增加住院死亡率。目前大多数 PDA 病人在婴儿期或儿童期已手术治疗,早期术后死亡率几乎为零。不管采用何种手术方法,早期死亡率均很低。 有大量左向右分流存在时,即使肺血管病变达轻中度,并不增加手术后早期死亡的危险性。

婴儿或儿童无并发症的 PDA 外科闭合后,预期寿命在正常范围内。术前已发生中或重度肺血管病变者,术后肺血管病变的进一步发展可导致晚期死亡。但是如果是成人动脉导管未闭治疗效果却不乐观。进展期和长期慢性充血性心衰的成年病人手术时,由于长期左室容量超负荷使心肌病变不可逆转,晚期死亡率增高。

动脉导管闭合术中大出血所致的手术死亡率,视导管壁质地、采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而异,一般应在1%以内。导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能,其再通率一般在1%以上,加垫结扎术后复通率低于前二者。动脉导管闭合术的远期效果,视术前有否肺血管继发性病变及其程度。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人可 康复,寿命如常人。

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