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动脉导管未闭的分类分型

2016-04-13      文章来源: www.yodak.net

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态。动脉导管是由第6对支气管动脉弓远端演化而成。在胎儿循环时,它将大部分右室入肺动脉的血流导入降主动脉送往胎盘进行氧合。出生后,动脉导管未闭可作为一个独立病变存在(可单独存在),也可与其他心血管畸形合并存在,如主动脉弓缩窄或中断、严重的主动脉狭窄、左心发育不全综合征及肺动脉闭锁,严重的肺动脉狭窄或者作为血管环的一部分。

病理解剖动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉是胎儿期血液循环的主要渠道。出生后因废用一般在数月至1周岁内闭塞。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。

一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部2—lOmm处,与肺总动脉干左肺动脉根相通。其上缘与降主动脉交接成40角,下缘则交接成110—160钝角。导管的长度一般为5—lOmm,直径则由数毫米至1—2cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。其形状各异,大致可分为5型:

①管状:外形如圆管或圆柱,最为常见;

②漏斗状:导管的主动脉侧往往粗大,而肺动脉侧则较狭细,因而呈漏斗状,也较多见;

③窗状:管腔较粗大但缺乏长度,酷似主肺动脉吻合口,较少见;

④哑铃状:导管中段细,主、肺动脉两侧扩大,外形象哑铃,很少见;

动脉瘤状:导管本身呈瘤状膨大,壁薄而脆,张力高,容易破裂,极少见。

针对动脉导管未闭的不同分类分型,需要采取不同的治疗方式,才能有好的治疗效果。

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