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动脉导管未闭手术治疗的原则

2016-04-16      文章来源: www.yodak.net

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一,多见于女性。在一开始的时候,因为分流很小,所以没有明显的症状。但是通过临床诊断,还是会有明显的特征。主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断。同时通过X线检查和心电图等检查,可以确诊。

对于动脉导管未闭的治疗,现代医学上已经不算是个难题了。除了传统的开胸手术治疗外,还有内科的药物治疗,以及介入治疗。但是常常会有些情况不适合做介入治疗或者是药物治疗失败,这时依然要使用外科手术治疗。那么外科手术治疗的原则是什么呢?

1、手术适应症:确诊后年龄在1岁以上均可行手术治疗,最合适的手术年龄为6岁以内,即学龄前。伴有细菌性心内膜炎,须用大剂量抗生素控制感染3个月后,施行手术为宜。若药物无法控制感染的动脉导管未闭患者应及时手术。

2、手术禁忌症:①出现严重肺动脉高压伴有右向左分流者;②伴有其他先天性心血管畸形,而未闭动脉导管起着代偿作用,如法乐氏四联症等,在&手术前不能单独闭合导管。

动脉导管具体手术方法是,在气管插管全麻下,右侧卧位,经左侧第四肋间后外切口进胸。在肺动脉部位可扪到细震颤即可确诊。沿降主动脉长轴切开纵隔胸膜。将纵隔胸膜推向肺动脉侧游离导管上、下端,应注意左喉返神经的行径,以免误伤。若导管短粗或伴肺动脉高压者,应在导管上、下缘的降主动脉套以线绳,以便必要时阻闭降主动脉以控制意外出血。但是在麻醉的过程中,体弱或者年迈的动脉导管未闭患者应该谨慎。

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