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插管对器官狭窄的危害!

2016-08-01      文章来源: www.yodak.net

插管后气管狭窄的危险因素有哪些呢?插管后气管狭窄主要的危险因素是插管套囊压力、插管时间、导管型号大小以及其他因素。以下由相关专家为此向大家详细的介绍下,具体内容如下所示:

1、插管套囊压力和插管时间:气管插管后并发气管狭窄主要与插管套囊压力过大或留置时间过长有关。球囊压力越大,气管壁损伤的发生率越高,气管壁损伤程度和气管狭窄的形成与气管插管球囊压迫的时间呈正相关。

当套囊对气管壁的压力达到40 - 80 mmHg,气管黏膜缺血坏死脱落、气管软骨间血流中断,甚至造成气管壁穿孔、破裂等严重的并发症;而当气囊压力达到 100 mmHg 维持 15 min,基膜开始分离,黏膜基质暴露,4h 后损伤和炎症则可侵入渗透至软骨,临床上,气管插管留置时间更多是决定于患者基础病的情况;

而对于导管套囊的囊内压,多数医师熟知充气压力不能过大,但由于绝大多数医院没有常规采用测压仪进行压力监测,并且往往过于信任目前普遍使用的低压高容套囊的安全性,导致对气管插管套囊压力监测的重视不够。

2、导管型号:插管导管型号大小是插管后气管狭窄另一个不容忽视的重要危险因素,但大多数医师对导管型号大小在气管狭窄发生中的地位认识和重视不足。

我们通过动物试验发现,在一定的导管型号和留置插管时间条件下,单纯加大气管插管导管套囊压力并不能导致实验动物气管狭窄,套囊内充气压力并非插管后并发气管狭窄的一个危险因素。

而在相同的加大气管插管压力和插管时间的情况下,导管型号越大,对气管壁损伤越大,越容易导致插管后气管狭窄。

另外,我们对 17 例插管后气管狭窄的患者危险因素进行回顾性分析显示,使用插管导管型号分别为 I.D.7. 0(1 例)、I.D.7.5(11 例)和 I.D.8.0(5 例),也提示型号偏大的插管导管与插管后狭窄密切相关,但由于例数少,尚需进一步观察。

虽然目前国内外鲜有这方面的研究,但我们现有的研究资料表明,导管的型号大小是插管后狭窄发生发展的主要因素之一,选择合适型号的气管插管导管可避免或减少气管狭窄的发生。

3、其他:插管后气管狭窄的潜在危险因素还包括感染、气管黏膜损伤或创面愈合不良、遗传因素及瘢痕体质等。

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