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气管肿瘤

气管肿瘤
气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分(90%)为良性,成人者恶性占多数。 气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足,常被误诊或漏诊,能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。

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气管肿瘤的病因

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不发生转移。但如切除不 易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至2cm。有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血。

气管肿瘤的症状表现

气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

气管肿瘤的诊断检查

气管X线断层摄片检查可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度。气管碘油造影检查对诊断气管肿瘤也很有价值,但有加重气管梗阻的危险,仅适用于梗阻程度较轻的病例。内窥镜检查可直接窥见肿瘤,了解肿瘤的部位、大小、表面形态和活动度,并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型。但对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤,不宜常规作活组织检查,以免引致大量出血。

气管肿瘤的并发症

1、气道梗阻:由于早期症状不典型,而且主要表现为咳嗽、咳痰、气喘,或少许痰中带血,不能及时得到正确的诊断,肿瘤体积长大占据了气道,影响呼吸,如果不及时治疗,病情可发展到非常凶险的地步,易导致病人窒易死亡。2、若为恶性肿瘤,晚期病例可呈现声音嘶哑、吞咽困难、纵隔器官组织受压迫等症状。且并发气管食管瘘、颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染的并发症。

气管肿瘤的治疗

1.治疗气管肿瘤要求 切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能 切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不 者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。5.对合并感染者应抗感染治疗。6.对症支持治疗。用药原则:1.病变局限、感染症状轻者,用药以用药框限“A”为主。2.病变广泛、感染症状较严重,选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。

气管肿瘤的保健

对于原发性气管肿瘤, 应该早期诊断.早期治疗, 针对不同的患者, 选择不同的适合的综合治疗方法, 结合外科医师出色的技巧和责任心, 该疾病的治疗效果是可以令人满意的。
王主任:胸外科专家,医学博士,副主任医师,专攻 胸腔镜手术的临床博士。胸外科的大多数病种在 胸腔镜下完成治疗。即不需要辅助小切口、不撑开肋间、不损伤肋骨和胸骨,将胸外科的“大”手术变成了“小”手术,较大限度地减轻了创伤。>>>详细

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