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气胸如何诊断?

2016-03-30      文章来源: www.yodak.net

很多气胸患者通常对气胸的症状了解得不够透彻,因此耽误了病情,未得到及时治疗而将自身陷于危险之中。在生活中,我们有必要知道一些诊断气胸的小知识,从而帮助自己防患于未然。

气胸的诊断方法

(一)病史

凡胸部外伤或侵入性诊断、治疗操作后出现呼吸困难者,应疑有外伤性气胸。自发性气胸可在剧咳、屏气或用力后发生。多数患者突然起病,迅速发生胸痛及呼吸困难,少数起病缓慢,自觉症状也轻,起病后仅感胸部隐痛,常在数小时后渐发生呼吸困难。症状的轻重和年龄及原来肺的健康状况有关,如年轻人既往肺功能正常者,可仅表现为轻度呼吸困难,而原有肺气肿的老年人,在降低10%的肺容量时,就能出现显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急缓、气量多少、临床类型、肺脏压缩程度及肺原发疾病等情况有关。

(二)体格检查

随气胸类型不同,引起呼吸困难的程度也不等,小量闭合性气胸常无呼吸困难,多量张力性气胸则有紫绀、强迫体位和显著呼吸困难。典型的气胸体征有患侧胸廓饱满、肋间隙膨隆、气管及心尖搏动向健侧偏移、呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音、触觉语颤及呼吸音减弱或消失。右侧气胸时肝浊音界下降,左侧气胸时心界叩不清,气量少时可昕到与心脏跳动一致的“劈拍”音。

(三)器械检查

1.x线检查

是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎缩程度、有无胸膜黏连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺纹理,肺萎缩于肺门部,和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。

2.CT

对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸、慢性气胸者观察肺边缘有否造成气胸的病变,如肺大泡、胸膜带状黏连,肺被牵拉、裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。

3.胸膜腔造影

此方法可以明了胸膜表面的情况,易于明确气胸的病因。当肺压缩面积在30%~40%时行造影为宜,肺大泡表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影;胸膜裂口表现为冒泡或喷雾现象,特别是当患者咳嗽时,由于肺内压增高,此征象更为明显。

4.胸腔镜

可以较容易地发现气胸的病因,操作灵活,可达叶间裂、肺尖、肺门,几乎没有盲区,观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大泡及胸腔内有无黏连带。

5.胸腔气体分析

运用胸腔气体PaCO2、PaCO2及PaO2,/PaCO2比值三项指标,对判断气胸类型有一定意义。闭合性气胸的胸腔内PaO2≤5.33kPa、PaCO2常>5.33kPa、PaO2/PaCO2>1;开放性气胸PaO2>13.3kPa、PaCO2<5.33kPa、PaO2/PaCO2<0 4="" pao2="">5.33kPa、PaCO2<5 33kpa="" pao2="" paco2="">0.4,但<1。

除了以上关于气胸的诊断方法外,定期去医院体检也是必不可少的,我们都需要关爱自身的健康,尽早做好疾病的预防工作,不要等到自己变成了不幸的一员才追悔莫及。

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