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食管癌放疗常见问题及如何解决

2016-04-21      文章来源: www.yodak.net

食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤,确诊时中晚期患者较多,仅有20%能行切除80%左右的食管癌患者在整个病程中需要做放疗。 

放疗方式包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。

  今天就讲解面对以下食管癌放疗问题该如何应对。具体问题如下:

一、放射性肺损伤的处理方法有哪些?

 1.根据RTOG标准进行肺损伤分级。2.根据胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。3.有症状者可应用糖皮质激素,强的松1mg/kg,缓解后逐渐减量,同时给予吸氧、祛痰、抗感染等对症治疗。还可加用汉防己甲素等抗肺纤维化。当然,放射性肺炎永远是预防比治疗更重要。

  二、是否所有的食管癌患者均可接受放疗?

  大部分食管癌患者可根据病情行根治性放疗或姑息性放疗,但食管癌也存在一些禁忌证,如已有食管瘘,纵膈炎或纵膈脓肿,食管大出血等。

  三、哪些病理分期的食管癌放疗效果会比较好?

 一般而言,食管癌分期越早,放射治疗的效果越好。通常给予60GY左右的剂量,根据指南,需行同步放化疗。如患者因体质差等原因不能耐受同步化疗,可酌情使用榄香烯等中药制剂,也具有放疗增敏的作用。

  四、食道癌患者放疗后的不良反应症状有哪些?

  放疗的全身反应有倦怠、食欲减退、白细胞下降等情况,这些是由放射线引起的。还有的患者在放疗3个月后出现局部远期反应,多数病人可无甚感觉,少数病人原发灶大、浸润深的病人因放射治疗后病灶处不可避免地产生纤维化,造成食管狭窄,出现吃饭困难等症状。对于反应严重者可进行相应治疗,比如中医药治疗。

放射治疗提高了食管癌患者的生存率,但放疗带来的副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应等又严重地影响了患者的生活质量。因此,如何充分认识并恰当处理这些放疗引起的副作用,是病人和家属都需要了解的。

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