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食管憩室的解剖讲解

2016-07-25      文章来源: www.yodak.net

食管憩室该疾病,大家有否其了解过呢?食管憩室的病因和发病机制尚未 清楚。根据其好发部位和不同部位好发、不同类型的憩室推理食管憩室的发生可能与下列因素有关,详情内容见以下篇章。

 

1、解剖上的薄弱区域因素咽下缩肌与环咽肌之间的三角区,也称为Killian或Lennier一Hacker区。并有甲状腺下动脉进入咽食管连接部的分支穿过,该区域较薄弱,好发憩室。另外环咽肌下缘和食管上端环形肌之间的裂隙处有喉下神经、甲状腺下动脉的喉下分支穿过,也是憩室好发之处。以上区域出现的憩室称Zen-ker憩室,也称咽囊。

2、肌肉运动不协调解剖薄弱状况的因素外,当咽下缩肌收缩时将食物推下,环咽肌不松弛或过早收缩都将造成咽下部腔内压增高,日久食管黏膜自薄弱区膨出。 

3、炎性粘连、瘢痕收缩等因素食管中段憩室多发生于气管分叉面的食管前壁和前侧壁。其形成与邻近气管、支气管淋巴结炎症、粘连、瘢痕收缩有关,形成牵引性憩室。

4、先天性发育不良和食管运动功能障碍膈上食管憩室常与失弛缓症、弥漫性痉挛、膈疝、食管炎并存。

按部位分为咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室。

1、咽食管憩室:发生于咽食管交界处,也称Zenker憩室,其发生与咽食管肌运动失调,环咽肌失弛缓引起食管腔内压力增高,以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关,为膨出型憩室。

2、食管中段憩室:多位于气管分界水平之中段食管,常因纵隔食管周围组织慢性炎症粘连及瘢痕组织的收缩牵引所致,多为肺门或纵隔淋巴结核性炎症所引起,为牵出型憩室。

3、膈上憩室:多发生在膈上5~10cm食管右侧,其形成可能与食管下段有功能性或机械性梗阻而使食管腔内压力增加,使食管黏膜经食管肌层薄弱区突出有关,为膨出型憩室。

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