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怎么确诊是食管狭窄?

2016-07-29      文章来源: www.yodak.net
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先天性食管狭窄的特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。反流食物进入气管,患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿,由于近端食管异常扩大,成为存有食物的囊袋,可以压迫气管或支气管,产生喘息。查体:无特殊病理体征,有些患者可有营养不良或贫血。

幼儿反复发生食物反流或餐后呛咳,年长儿出现餐后喘息等表现,应高度怀疑先天性食管狭窄。X线食管钡餐造影和食管镜检查显示食管狭窄或有膜状蹼等,可明确诊断。

实验室检查:可行24h食管pH监测,必要时取食管黏膜活体组织进行病理学检查,以辅助诊断。

辅助检查

1.食管钡餐造影根据钡餐造影的影像特点,食管狭窄可分两型。

(1)长段型:狭窄发生于食管中下段,长约数厘米。狭窄边缘欠光滑,狭窄段以上食管扩张,钡剂下行缓慢,可见逆蠕动(图2)。本型临床症状出现较早,与反流性食管炎相似,X线难以鉴别。

(2)短段型:常发生于食管中、下段交界处,狭窄段长约数毫米至1cm,边缘光滑,黏膜规则。狭窄段以上食管轻度扩张,钡剂下行尚可,狭窄远段食管形态正常。有时于狭窄之上易发生异物或食物块存留。狭窄段不能扩张。本病常合并吸入性肺炎,钡餐检查时要常规胸透。

2.食管镜小儿显微镜检查对于狭窄的性质可提供主要的客观依据。

3.食管测压。

X线检查是诊断本病的主要依据,其影像需与以下疾病鉴别:

1.贲门失弛症狭窄部位于贲门,有间断性开放,钡剂可呈喷射状进入胃内。先天性食管狭窄为持续性狭窄,无开放喷射征象,但钡剂可持续通过。通常狭窄以上食管扩张不如贲门失弛症明显。

2.后天性反流性食管炎狭窄段食管不光滑,凹凸不平,黏膜破坏或有龛影,有时可见食管裂孔疝。在随访观察中,狭窄程度可加重、变长。临床症状亦加重。

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