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心脏室缺与房缺的区别

2014-05-22      文章来源: www.yodak.net
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心脏室缺房缺都是常见先天性心脏病,室缺占先天性心脏病的20%,房缺占先天性心脏病的10~15%,它们病理相似但又是两种不同类型先天性心脏病。下面我们来认识一下心脏室缺与房缺的区别。

病理解剖概述

心脏室缺是心室的间隔部分因组织缺损而引起心室间血流交通的一种先天性心脏病。它常常单独存在,或是某些复杂先天性心脏病的病变的一部分,室缺可与其他先天心脏畸形,如大血管转位、法乐四联症、 型房室共道等并存,一般缺损在0.1-3cm间,位于膜部者则较大,肌部者则较小。

房缺是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房之间仍残留未闭的房间孔,造成房面血流的分流。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺,最常见的是继发孔房缺。

症状概述

心脏室缺和房缺的症状和病情发展取决于缺损大小,缺损小可长期无症状,缺损大则症状出现早,并逐步发展成肺高压。

室缺症状:主要有呼吸急促、多汗,体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染,易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。室缺可手术治疗,有肺动脉高压的6个月以上就可手术,一般手术时间在2-5岁。

房缺症状:易患呼吸道感染及劳累后心悸气促;胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音;X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉结小,透视下可见肺门舞蹈;彩色多谱勒超声心动图:右房右室增大,可见房间隔连续中断,见左向右血流分流频谱;右心导管检查:导管可由右房进入左房,右房血氧含量比腔静脉高出2%。

治疗:

室间隔缺损如不经手术治疗,其平均寿命为25~35岁,出现艾森曼格综合征后,生命期限明显缩短。室缺治疗方法有手术治疗室缺及非手术的介入治疗室缺。手术治疗室缺适应症:

1.室缺已导致心肺功能和全身健康的损害。包括有临床症状,心电图显示心室肥厚,胸片显示心脏增大和肺血增多,超声显示心室增大、心内左向右分流和肺动脉高压达到中等程度,心导管显示肺循环血量/体循环血量≥2,或肺血管阻力≥4wood单位/㎡。

2.干下型室缺它一般不能自愈,长期存在可能致主动脉瓣关闭不全,一般主张尽早手术。

3.室缺合并其他心内畸形这些畸形加重室缺的血流动力学改变,如房缺、动脉导管未闭、房室瓣关闭不全等,应尽早手术。

房缺手术适应证:

1.房缺诊断明确,不管有无症状,都应施行手术。

2.肺动脉高压仍以左向右分流为主者,应争取手术。

3.合并心力衰竭的病人,术前应积极控制心力衰竭,为手术 条件,争取时间积极手术。

4.合并心律紊乱者,应在药物治疗及控制心律条件下进行手术。

5.任何年龄均应手术,但应尽早手术,以学龄前儿童期为最适宜。

房缺、室缺是常见的简单先心病,以往多采用传统开胸的手术方式,须开胸后在体外循环下操作,创伤大、并发症多。随着医疗技术的发展,现在房、室缺损微创修复手术已经相当成熟,并具有创伤小,操作简便,效果满意等诸多优点。

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