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小儿室间隔缺损的症状及治疗原则

时间:2016年02月24日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:室间隔缺损是小儿先心病中最常见的类型之一,大型室间隔缺损在婴幼儿期,甚至新生儿期即引起严重的症状。对于不同类型的室间隔缺损有不同的治疗原则。

室间隔缺损是小儿先心病中最常见的类型之一,大型室间隔缺损在婴幼儿期,甚至新生儿期即引起严重的症状。

先天性心脏病的发生有多方面的原因,小型缺损患儿无症状,通常是在体格检查时意外发现心脏杂音,小儿生长发育正常,面色红润,反应灵活,胸壁无畸形,左心室大小正常,外周血管搏动无异常。中型至大型缺损患儿常在生后1~2个月肺循环阻力下降时出现临床表现,由于肺循环流量大产生肺水肿,肺静脉压力增高,肺顺应性下降,出现吮乳困难,喂养时易疲劳,大量出汗,体重减轻,后渐出现身高发育延迟,呼吸急促,易反复呼吸道感染,进一步加剧心力衰竭形成。

小儿室间隔缺损的治疗原则

如果适合经胸封堵,那是较好不过(疤痕小、恢复快、无须体外循环),但是要根据缺损部位来决定,有些位置的缺损,如果使用封堵器会导致瓣膜关闭不全,所以不能进行介入或者经胸封堵,只能进行室间隔缺损治疗手术。

室间隔缺损一般按照缺口大小可分为大、中、小三型。以自身升主动脉内径为对照(主动脉内径测值可在心脏超声报告单上找到),缺损直径大于2/3自身主动脉内径时称为大型室缺,2/3-1/3自身主动脉内径时为中等室缺,小于1/3自身主动脉内径时为小室缺。

对于小于3mm的小型儿童室间隔缺损,虽然可以不手术,但因为将来的升学、参加工作等查体会有影响,因此还是建议应进行手术治疗室间隔缺损或者进行介入封堵治疗儿童室间隔缺损。

治疗儿童室间隔缺损手术后,患儿的恢复情况是否令人满意,首先要看治疗儿童室间隔缺损手术术前的心功能状态,其次要看手术的效果,如果术前心功能状态良好,手术效果比较满意的话,术后六个月就可以恢复到正常的活动量。

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