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如何诊断胎儿室间隔缺损?

2016-02-29      文章来源: www.yodak.net

室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。

室间隔缺损对机体的影响主要由其大小所决定,所谓大室间隔缺损即其直径与主动脉瓣口径相当(2/3以上),分流量可达肺循环血量的5~7倍,甚至更多;因此,在新生儿及小婴儿期如果肺阻力下降后即可发生心脏功能不全,肺充血及肺顺应性减低,出现呼吸急促、肺部罗音、口唇轻度发绀、拒食、盗汗、末梢湿冷等症状。小室间隔缺损即其直径小于主动脉瓣口径1/3,心脏各腔室大小正常,其分流量仅占肺循环血量的30%以下,临床无症状,其活动耐力与常人无异;如膜部室间隔缺损、肌部室间隔缺损有自然闭合可能,临床可随访观察,但有报道称其感染性心内膜炎发病率较常人明显增加;动脉干下室间隔缺损由于可导致主动脉瓣脱垂和关闭不全应予手术治疗。其余为中等大小室间隔缺损,症状出现依据其大小不同晚于大室间隔缺损。

值得注意的是判断室间隔缺损的大小不能仅凭心脏超声检查,我们知道室间隔缺损不可能是正圆形,并且受到心脏瓣膜的遮挡和干扰;应根据患儿症状、体征、心电图、胸片及超声等资料进行综合分析判断。

胎儿室间隔缺损的大小可以随心脏的进一步发育有所变化,可能变小,也可能变大,因此应在出生后及时检查。在胎儿期无需特殊治疗保健;可正常待产,无需特殊生产措施:出生后及时进行心脏超声、胸部X摄片(正位)及心电图检查;出生后密切观察患儿是否出现气促、呛奶、拒食、声嘶、盗汗、肺部罗音、口唇轻度发绀、末梢湿冷等症状;择期手术或急诊手术治疗。

室间隔缺损择期手术成功率接近 ,一般不会遗留后遗症,手术治疗后可恢复正常生活、学习和工作。目前没有证据表明室间隔缺损的患儿与智力发育有关系。

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