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室间隔缺损不可忽视的六类并发症

时间:2016年04月12日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:室间隔缺损患者可能发生的并发症有:充血性心力衰竭、肺血管病变、右室流出道梗阻、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎等。

室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。缺损常在0.1~3cm,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常,缺损大者左心室较右心室增大明显。

1.充血性心力衰竭

约10%的患儿发生充血性心力衰竭,尤其是1岁以内的大型缺损患儿。由于大量分流,肺循环血量增加,肺充血加剧,左心房、左心室容量负荷加重,导致心力衰竭。

2.肺血管病变

大型缺损或伴发其他左向右分流的先天性心脏畸形,随着年龄增长,大量左向右分流使肺血流量超过体循环,肺动脉压力逐渐升高,肺小血管壁肌层逐渐肥厚,肺血管阻力增高,最后导致肺血管壁不可逆性病变,即Eisenmenger综合征。因此大型室间隔缺损应及早进行室间隔缺损治疗。

3.右室流出道梗阻

多发生于嵴下型室间隔缺损合并有主动脉瓣关闭不全者。右室流出道梗阻主要是漏斗部肌肉肥厚所造成,发生率为6%~13%。随年龄增长而升高,新生儿和儿童很少见,30岁以上的发生率达21%。梗阻发生后,其程度随年龄增长而加重。

4.主动脉瓣关闭不全

肺动脉瓣下型室间隔缺损易发生主动脉瓣关闭不全。造成关闭不全的原因主要为主动脉瓣环缺乏支撑,高速的左向右分流使室间隔缺损上缘主动脉瓣叶向右室侧脱垂,大部分为右冠瓣。早期表现为瓣叶边缘延长,逐渐产生脱垂。如不及时修补缺损,随着年龄增长,脱垂的瓣叶进一步延长,最终导致关闭不全。如为膜部室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全,常为主动脉瓣叶先天性畸形引起。

5.感染性心内膜炎

引起感染性心内膜炎的发病率为5%~6%,婴幼儿期少见,学龄儿童和青少年多见。室间隔缺损死于感染性心内膜炎者约2%~3%。小型至中等大小的室间隔缺损较大型者较易发生室间隔缺损的并发症感染性心内膜炎。此种室间隔缺损的并发症主要发病原因是由于室间隔缺损引起血流改变,产生涡流,心内膜受冲击,细菌在该部停留,在损伤的心内膜上繁殖而致病。手术关闭缺损不能预防心内膜炎的发生,甚至可构成心内膜炎的起因,并发心内膜炎康复后不宜以预防再发而行手术。

6.传导阻滞

膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化,压迫邻近传导束,产生 性或不 性传导阻滞。

对于室间隔缺损做到早发现、早诊断、早治疗,能让室间隔缺损患儿早日恢复健康,和正常孩子一样快乐成长。

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